Eziologia ustioni: termiche, elettriche, chimiche, radianti, solari — classificazione e prevenzione

Le ustioni derivano da trasferimento energetico ai tessuti causando denaturazione proteica e morte cellulare. La classificazione per fonte energetica guida gestione acuta e strategie preventive.

Tipi ustioni

Tipo	Meccanismo	Fonti comuni	Caratteristiche uniche
Termica	Trasferimento calore	Fuoco/fiamma, scottature (liquidi/vapore), contatto (oggetti caldi)	Scottature comuni in bambini; fiamma in adulti
Elettrica	Corrente → calore (I²R) + elettroporazione	Contatto CA/CC, fulmini, arco elettrico	Ferite entrata/uscita; danno tessuto profondo > superficie; aritmie cardiache, mioglobinuria
Chimica	Denaturazione proteine (acido/base/ossidazione)	Acidi (H₂SO₄, HCl), basi (NaOH, KOH), ossidanti, fenoli, idrocarburi	Alcali → necrosi liquefattiva (più profonda); continuano bruciare fino neutralizzazione/rimozione
Radianti	Radiazioni ionizzanti → danno DNA/cellulare	Radioterapia, fonti industriali/mediche, eventi nucleari	Insorgenza ritardata; effetti deterministici (cute) vs stocastici (cancro)
Solare (UV)	UVB (epidermide) + UVA (derma) danno	Sole, lettini abbronzanti	Eritema → mutazioni DNA → fotoinvecchiamento, SCC/BCC/melanoma

Classificazione profondità (guida gestione)

• Superficiale (1°): Solo epidermide; eritema, dolore; guarisce 3–6 giorni.
• Spessore parziale (2°): Fino a derma; bolle, umido/rosa; guarisce 2–3 settimane (può cicatrizzare).
• Spessore totale (3°): Intero derma + sottocute; bianco/carbonizzato, insensibile; richiede innesto.
• Quarto grado: Muscolo, tendine, osso.

Priorità prevenzione

• Casa: allarmi fumo, scaldabagno ≤49°C, paraspigoli fornello, sicurezza elettrica.
• Lavoro: DPI, lockout/tagout, sicurezza chimica (SDS, stazioni neutralizzazione).
• Sole: SPF 30+ ad ampio spettro, abbigliamento UPF, ombra 10–16, evitare lettini abbronzanti.