Ustioni da shock elettrico: trattamento e quando chiamare il 112

Quando si riceve uno shock elettrico grave, ci sono in realtà tre ustioni: il punto di ingresso della corrente, il punto di uscita e i tessuti interni attraversati dalla corrente. Mentre il primo soccorso può prevenire lo shock circolatorio e favorire la guarigione, le ustioni elettriche richiedono assistenza medica professionale per affrontare potenziali danni d'organo che mettono in pericolo la vita.

Determinare se chiamare il 112

• Meglio eccedere in prudenza, ma non ogni ustione elettrica richiede l'ambulanza. Dipende dai sintomi osservati. Se la vittima è incosciente o in convulsione, chiamare il 112. Se cosciente ma lamenta intorpidimento, formicolio, dolore muscolare o contrazioni involontarie, chiamare il 112.
  Dopo aver chiamato, non toccare la vittima finché non si valuta la situazione. Assicurarsi che non sia più a contatto con la fonte di corrente e, se possibile, spegnere l'elettricità. Controllare respiro e polso. Se assenti, far eseguire RCP finché non arrivano i paramedici.
  Se c'è respiro, sdraiare la vittima supina, sollevare le gambe e coprire il torace con una coperta per prevenire lo shock circolatorio. Non curare l'ustruzione ora; evitare di muoverla finché non arriva l'ambulanza.

Trattamento non d'urgenza

• Se la vittima non mostra sintomi pericolosi per la vita, deve comunque essere portata in ospedale quel giorno per esaminare l'entità delle lesioni interne. Serviranno esami del sangue e possibilmente risonanza magnetica: scegliere pronto soccorso o studio medico con accesso diretto a ospedale.
  Una delle complicazioni più pericolose è il surriscaldamento delle ossa. Come le resistenze di un forno elettrico, l'osso assorbe parte della corrente e la converte in calore. A seconda di voltaggio e durata, l'osso può assorbire abbastanza energia da vaporizzare il fluido nei tessuti circostanti. L'esame del sangue mostrerà livelli elevati di composti associati a questa distruzione termica.
  Prima di partire per l'ospedale, sciacquare l'ustruzione sotto acqua fredda pulita per circa 3 minuti. Tamponare asciutto con asciugamano pulito e coprire con tampone di garza sterile.

Ustioni a bassa tensione

• La maggior parte delle ustioni a bassa tensione che i medici vedono colpisce bocca e mani di bambini <5 anni. Per ustione alla mano: pulizia e copertura con poloxamer 188, sostanza che sigilla e ripara le membrane cellulari danneggiate dallo shock elettrico e aumenta la sopravvivenza tissutale. Questo gel, contenente tre antibiotici, si riapplica due volte al giorno. Una stecca immobilizza la mano e impedisce al bambino di disturbare la medicazione.
  Per ustioni elettriche della cavità orale non c'è un piano standard a lungo termine per l'esteso danno. Quando un lattante succhia un filo scoperto o una presa, la corrente scorre nella saliva ricca di elettroliti generando temperature fino a 2.500 °F. Se la corrente scorre sulla faccia (saliva/bavaglio), l'ustruzione va da spessore parziale (vesciche, 2° grado) a distruzione di gran parte delle labbra. Se entra in bocca, l'alta resistenza elettrica dell'osso può far surriscaldare denti e tessuti scheletrici distruggendo i tessuti molli circostanti.
  I medici differiscono sul trattamento delle deformità da ustioni orali elettriche; il trattamento primario consiste generalmente nel risciacquare con poloxamer 188 liquefatto, seguito da applicazione di unguento a base di petrolato con antibiotico quattro volte al giorno. Data la giovane età, il medico probabilmente metterà stecche su entrambe le braccia per impedire al bambino di toccare la ferita.

Ustioni ad alta tensione

• Che siano causate da fulmine o incidente su linea ad alta tensione, le ustioni elettriche ad alta tensione creano una cascata di condizioni letali trasformando le ossa della vittima in equivalenti fisici di resistenze industriali.
  Le ustioni da shock ad alta tensione hanno spesso un caratteristico annerimento, causato da metallo vaporizzato che si elettrodepone sulla superficie cutanea. Questo rivestimento viene rimosso delicatamente con getto di soluzione salina.
  Una volta che i medici vedono chiaramente l'ustruzione, devono determinare se il tessuto può recuperare. Se sì, l'ustruzione viene pulita con poloxamer 188 e ricoperta di unguento antibiotico.
  Se l'ustruzione appare a tutto spessore (ha penetrato o distrutto tutti e tre gli strati cutanei), si ordina risonanza magnetica per valutare l'estensione del danno vascolare circostante. Per danno locale, si farà probabilmente un innesto cutaneo. Se il danno vascolare si estende alla maggior parte di un arto, si procederà all'amputazione.