Ferite da Arma da Fuoco e Lesione Midollare: Risposta Emergenza e Cure Ospedaliere
Una ferita da arma da fuoco (FAF) a torace, collo, o schiena comporta alto rischio lesione midollare (SCI) da trauma diretto proiettile, frammenti ossei da fratture vertebrali, emorragia o ematoma epidurale comprimente midollo, e onde pressione cavitazione danneggianti tessuto adiacente.
Conseguenze Potenziali
- Paralisi (paraplegia o tetraplegia) sotto livello lesione
- Perdita sensibilità (tattile, dolore, temperatura, propriocettiva)
- Disfunzione neurogena intestino, vescica, sessuale
- Disreflexia autonomica (se lesione ≥ T6)
- Compromissione respiratoria (lesioni cervicali o toraciche alte)
Risposta Emergenza: Protocollo "Time is Spine"
- Chiama 112 immediatamente.
- Immobilizza colonna: Non muovere paziente salvo pericolo imminente. Usa tecnica log-roll se movimento necessario.
- Controlla emorragia: Applica pressione diretta; usa laccio emostatico per emorragia arteriosa vita-threatening.
- Vie aeree e respirazione: Mantieni allineamento cervicale durante qualsiasi intervento vie aeree.
- Trasporto rapido a centro trauma Livello I/II.
Gestione Ospedaliera
- Protocollo ATLS: survey primario e secondario, imaging (TC colonna, torace, pelvi)
- Consulenza neurochirurgica e chirurgia colonna
- Steroidi (metilprednisolone) controversi — non più routine; protocolli istituzionali variano
- Decompressione precoce e stabilizzazione se indicata
- Ammissione in unità SCI specializzata per riabilitazione completa
Cura trauma rapida e coordinata massimizza potenziale recupero neurologico.