Cause dell'Ipertensione: 15 Fattori di Rischio dalla Genetica all'Apnea del Sonno
L'ipertensione (HTN) è multifattoriale. La maggior parte dei casi è primaria (essenziale) — nessuna causa singola identificabile, ma costellazione di fattori di rischio.
Non Modificabili
- Genetica/storia familiare: Poligenica; ereditabilità 30–50%.
- Età: Irrigidimento arterioso, ↑ PAS dopo 50 anni.
- Etnia: Adulti neri esordio precoce, maggiore severità (determinanti sociali + fattori genetici).
- Sesso: Uomini <55; donne >65 (postmenopausa perdita protezione estrogeni).
Modificabili
- Dieta alta sodio / basso potassio: Na⁺ >2,3 g/giorno (ideale <1,5 g); K⁺ <4,7 g.
- Inattività fisica: ↓ biodisponibilità NO, ↑ rigidità.
- Sovrappeso/obesità: ↑ RAAS, SNA, leptina, insulinoresistenza; 1 kg perdita ≈ 1 mmHg ↓ PAS.
- Fumo: Vasocostrizione acuta; danno endoteliale cronico.
- Alcol eccessivo: >2 drink/giorno uomini, >1 donne → ↑ PA, cardiomiopatia.
- Malattia renale cronica: ↓ escrezione Na⁺, ↑ RAAS, sovraccarico volemico.
- Apnea ostruttiva del sonno: Ipopossia intermittente → attivazione SNA/RAAS; CPAP ↓ PA 2–5 mmHg.
- Stress cronico: Cortisolo, catecolamine → vasocostrizione sostenuta.
- Farmaci: FANS, decongestionanti, contraccettivi orali, steroidi, immunosoppressori, stimolanti.
- Diabete/insulinoresistenza: Disfunzione endoteliale, ritenzione sodio renale, iperattività SNA.
- Gravidanza: Ipertensione gestazionale, preeclampsia (nuova HTN + proteinuria/disfunzione d'organo).
- Disturbi endocrini: Iperaldosteronismo, feocromocitoma, Cushing, tireopatie, iperparatiroidismo.
Prevenzione e Gestione
- Dieta DASH, riduzione sodio, controllo peso, esercizio, moderazione, igiene sonno.
- Screening annuale >40 anni o prima se fattori rischio.
- Trattare cause secondarie; farmacoterapia graduale per linee guida.
L'HTN è una sindrome, non una singola malattia — affrontare l'intero profilo di rischio.