Ipertensione: danno d'organo specifico e rischi sistemici

L'ipertensione è una malattia vascolare sistemica. La pressione elevata sostenuta danneggia arterie e organi bersaglio in tutto il corpo — spesso silenziosamente finché non è avanzata. Capire i rischi organo-specifici motiva il controllo.

Cuore

• Ipertrofia ventricolare sinistra (IVS): muscolo cardiaco si ispessisce contro pressione → rigidità, disfunzione diastolica, rischio aritmie, morte cardiaca improvvisa.
• Scompenso cardiaco: IVS → FE preservata (HFpEF) poi ridotta (HFrEF).
• Malattia coronarica: aterosclerosi accelerata + maggior richiesta O₂ → angina, infarto.
• Dissezione aortica: stress taglio parete aortica; emergenza ipertensiva.

Cervello

• Ictus (ischemico, emorragico): #1 fattore rischio modificabile. HTN danneggia vasi cerebrali → infarti lacunari, microemorragie, malattia sostanza bianca.
• Demenza vascolare: lesioni cumulative piccolo vaso → declino cognitivo.
• Attacchi ischemici transitori (TIA): ictus d'avvertimento; 10–20% rischio ictus entro 90 giorni.
• Sindrome encefalopatica posteriore reversibile (PRES): HTN acuta severa → cefalea, cambiamenti vista, convulsioni, confusione.

Reni

• Nefrosclerosi: ialinosi arteriolare → ischemia glomerulare, fibrosi.
• Malattia renale cronica (MRC): HTN = 2a causa ESRD (dopo diabete). Bidirezionale: MRC peggiora HTN.
• Proteinuria: marcatore e mediatore progressione.

Occhi

• Retinopatia ipertensiva: restringimento arteriolare, nicking AV, emorragie, essudati, papilledema (HTN maligna).
• Occlusione vena/arteria retinica: perdita vista improvvisa.
• Coroidopatia, neuropatia ottica.
• Rischio glaucoma: associazione PIO elevata.

Arterie (sistemiche)

• Aneurismi: aortici (AAA, toracici), cerebrali, periferici. Rottura = catastrofico.
• Malattia arteriosa periferica (PAD): dolore/claudicazione gambe, guarigione ferite povera, rischio amputazione.

Funzione sessuale

• Disfunzione erettile (uomini): disfunzione endoteliale, insufficienza arteriosa — marcatore precoce CVD.
• Disfunzione sessuale femminile: ridotta perfusione genitale, eccitazione, lubrificazione.

Complicazioni gravidanza

• Preeclampsia/eclampsia (nuova HTN + proteinuria/disfunzione organo dopo 20 sett.)
• Distacco placenta
• Restrizione crescita fetale, parto pretermine, basso peso nascita
• Ictus materno, edema polmonare, sindrome HELLP

L'ipertensione tocca ogni sistema d'organo. Il controllo non è sui numeri — è prevenire danno irreversibile. Conoscete i vostri numeri; agite su di essi.