Che cosa è l'appello sistema Medicare?

Il sistema di ricorsi Medicare è un processo in cinque fasi che inizia con una richiesta di riesame, e progredisce in via amministrativa al tribunale federale, se necessario. Medicare originale

Il sistema di appelli tassa-per-servizio inizia con una richiesta scritta di rideterminazione al contraente Medicare. Questo deve essere fatto entro 120 giorni dalla negazione.

Se il beneficiario rimane insoddisfatto, una richiesta scritta di riesame dal Contraente qualificato indipendente (QIC) può essere effettuato entro 180 giorni dalla rideterminazione.


Medicare Advantage

beneficiari Medicare Advantage possono chiedere una revisione standard o accellerato di rifiuti benefici entro 60 giorni dalla decisione del piano. La richiesta è rivolta al piano, e le richieste di esame accelerato può essere orale.

Se il piano conferma la sua decisione, il file viene inviato automaticamente alla parte C Independent Review Entity (IRE) per la revisione.

Parte D Process

Parte D beneficiari possono impugnare le decisioni avverse da richiedere una rideterminazione del piano. Richieste di esame accelerato può essere orale, il piano prevede la forma di richieste standard

Il passo successivo nella parte D è una richiesta scritta (entro 60 giorni dalla rideterminazione) che la revisione entità indipendente (IRE) riconsiderare l'. decisione.
Diritto Amministrativo giudice

Indipendentemente dal fatto che il ricorso riguarda l'originale Medicare, Medicare Advantage o parte D, i beneficiari possono richiedere un giudice di diritto amministrativo (ALJ) udito entro 60 giorni se l'ammontare restante nella polemica incontra la soglia per ALJ ricorsi (130 dollari nel 2010).
Medicare Consiglio si appella

I beneficiari che non sono soddisfatti con la decisione di un ALJ hanno 60 giorni di tempo per presentare una richiesta scritta di riesame da parte del Medicare Appello Consiglio.
Judicial Review

La fase finale del appelli sistema Medicare è una richiesta di revisione giudiziaria nella corte del distretto federale. Questo deve essere fatto entro 60 giorni, e l'ammontare restante nella controversia deve soddisfare la soglia (1.220 dollari nel 2010).