Linee guida per la chirurgia di bypass gastrico

bypass gastrico è una procedura chirurgica utilizzata per trattare l'obesità morbosa . La definizione clinica di obesità patologica è un indice di massa corporea ( BMI ) superiore a 40 o un individuo più di 100 chili di sovrappeso . La procedura può anche essere usato per trattare quelli con un BMI superiore a 35 se l'individuo ha una grave condizione medica come il diabete o la pressione alta che potrebbe essere migliorata a seguito della chirurgia . Chi dovrebbe considerare bypass gastrico ?

Bypass gastrico non è mai la prima opzione per la perdita di peso . Medici bariatrica richiedono ai candidati di dimostrare di aver tentato senza successo altre opzioni prima di considerare l'opzione chirurgica per risolvere i loro problemi di peso .

Al fine di soddisfare requisiti assicurativi sempre più stringenti , molti medici richiedono ulteriori test prima di un intervento chirurgico per documentare concorrente condizioni che beneficeranno dell'intervento . Il più solido il caso , l'assicurazione più probabilmente approverà l'intervento chirurgico , un criterio importante per la maggior parte dei pazienti che indagano la procedura .

Significativi benefici sono stati documentati per quelli con alta pressione sanguigna , colesterolo alto , trigliceridi alti , tipo 2 il diabete , l'asma , apnea ostruttiva del sonno , malattia da reflusso gastroesofageo ( GERD) e di mobilità delle difficoltà . Studi limitati hanno mostrato un certo potenziale per il diabete di tipo 1 in cui il paziente è contemporaneamente in sovrappeso , una situazione che si verifica di meno che con diabete di tipo 2 .

Candidati bypass gastrico dovrebbe essere ben informato , ben motivati ​​e impegnati a seguire il loro medico di istruzioni per assicurare un esito positivo dalla chirurgia .

rischi e complicanze

rischi di mortalità da un intervento chirurgico di bypass gastrico sono di gran lunga inferiori a quelli dei problemi di salute legati al peso , se non trattata . Uno studio del luglio 2009 sul New England Journal of Medicine ha trovato il rischio di mortalità per essere non più del 0,3 % , o simile al rischio di un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca .

Le complicanze più comuni sono polmonite, coaguli di sangue in le gambe che si muovono al polmone , il cuore o il cervello , o perdite lungo la linea di pinzatura /sutura che richiedono un ulteriore intervento chirurgico per riparare e portando ad una infezione o ascesso , se non rilevato .

è stato osservato un aumento di calcoli biliari che richiedono intervento chirurgico alla cistifellea per molti anni . Uno studio del giugno 2009 da Johns Hopkins nel Journal of Urology ha anche documentato un aumento del rischio di calcoli renali . Anche se il rischio rimane piccolo all'8 % , è il doppio del tasso per coloro che non hanno avuto l'intervento chirurgico .

Circa uno su cinque pazienti sperimenta una qualche forma di complicazione minore subito dopo l'intervento chirurgico , compreso il drenaggio dall'incisione , effetti collaterali nausea o vomito .

più lungo termine sono più comuni con le procedure di malassorbimento , come il bypass gastrico Roux - en -Y . Questi effetti collaterali includono le carenze di minerali e la sindrome di dumping , causata dall'incapacità del corpo di elaborare zuccheri e grassi facilmente , li porta ad essere "scaricati " nel flusso sanguigno , con conseguente aumento della frequenza cardiaca , sudorazione , nausea , sensazione di testa vuota e , in alcuni casi, , diarrea . Questo effetto può essere minimizzato da scelte alimentari oculate .