Segnalazione reclami e ricorsi dati in Health Care

Il modo in cui un reclamo viene codificato e fatturati determina come una compagnia assicurativa elabora la richiesta di pagamento . Appelli di file Provider e lamentele per i crediti che sono o negati , trattati in modo non corretto o non sono mai stati trattati perché presentata oltre il termine di deposito tempestivo. I membri possono anche presentare un ricorso o reclamo con la loro compagnia di assicurazione sanitaria se si sentono pagamento è stato giustificato . Richieste di ricorso devono essere fatte per iscritto e tutta la documentazione di supporto allegata per la revisione medica . Istruzioni
1

Chiama la compagnia di assicurazione . Scopri esattamente perché le voci in questione non elaborano pagare .
2

Chiedi dove inviare il ricorso e attenzione la busta al dipartimento corretto .
3

Stampare le note del grafico dall'incontro e rivedere la documentazione per essere sicuri che supporti ciò che si sta facendo appello .
4

Attaccare risorse esterne che convalidano la vostra richiesta per un appello . Considerare l'utilizzo di informazioni dalla American Medical Association o una pubblicazione del Centers for Medicare e Medicaid Service.
5

Scrivere una lettera di appello di identificazione del paziente , la data del servizio e il numero di reclamo. Indicare chiaramente perché si sta facendo appello la decisione della compagnia di assicurazione , fare riferimento alla documentazione di supporto e richiesta corrispondenza per l'esito della tua richiesta.
6

Allegare una copia della spiegazione del pagatore di Pagamento ( EOP ) o Spiegazione delle prestazioni ( EOP ) e posta fuori l'appello .