Regole del Medical Coding

cartelle cliniche programmatori leggere le cartelle cliniche fisici che contengono le note da parte di medici e infermieri , nonché i risultati del test del paziente . Codificatori convertono le informazioni in una corretta diagnosi e , a volte , codici di procedura . Nel complesso , codifica medica ha due scopi principali : fatturazione e statistiche . Le regole per la codifica medico assicurarsi che i processi siano adeguatamente seguite per garantire che le informazioni siano accurate . Leggendo la Cartella clinica

La più grande regola in codifica medica è quello di leggere la cartella clinica e il codice solo quello che dice la cartella clinica . Anche se questa affermazione sembra avere senso , molto spesso ciò che la cartella clinica dice e ciò che è stato effettivamente fatto non corrispondono del tutto . I medici e gli infermieri spesso si dimentica di scrivere tutto ciò che fanno nel record , e per legge , se non è nel record , non era fatto. Codificatori medici non possono codice basato su ciò che sanno i medici e gli infermieri hanno fatto , e questo può influenzare il rimborso in modo negativo .
Alterare la cartella clinica

Codificatori medici non sono autorizzati a modificare le cartelle cliniche per qualunque motivo. Quello che il coder può fare è contattare il medico e chiedere una revisione del record di apportare eventuali modifiche che sono necessarie per scopi di archiviazione , non ai fini del rimborso . Per esempio, se una certa procedura richiede al medico di indicare se si trattava di una procedura unica o bilaterale , il codificatore medico avrebbe dovuto chiedere al medico di chiarire che nella cartella clinica se non era presente .


Coding ordine

codificatori medici devono sapere come interpretare la cartella clinica in modo che possano elencare codici di diagnosi e di procedura nell'ordine corretto . Hanno anche bisogno di sapere come codificare quando la ragione di un paziente potrebbe avere visitato un medico può essere correlato ad una condizione preesistente . Ad esempio , codifica per un naso sanguinante è abbastanza semplice . Ma se la persona è in terapia anticoagulante per una condizione di cuore , che deve essere preso in considerazione . E 'ancora più critica se quella persona è un emofiliaco . Le norme prevedono che i programmatori devono sempre fare il primo codice motivo specifico il paziente è lì, e poi aggiungere contribuendo codici al fine del loro rapporto se sono disponibili .
Fatturazione

Anche se codificatori medici non dovrebbero essere interessati con la fatturazione , la verità è che il modo in cui l'impatto di codice come vengono pagati sinistri . Sinistri ricoverato sono pagati da gruppi di diagnosi che sono calcolati per ordine delle domande di diagnosi per un paziente. Richieste ambulatoriali sono pagati dal rapporto tra i codici di diagnosi e di procedura .
Statistiche

compagnie di assicurazione compilare queste statistiche per calcolare quanto andranno a pagare per i servizi su base annua . Cercano anche per le tendenze sulla salute della popolazione che servono. Entrambi i governi statali e federali usano le stesse informazioni per aiutare insieme la politica sanitaria in generale, ma più specificamente per i pazienti di Medicare e Medicaid .