Come determinare il informazioni necessarie per completare correttamente il CMS 1500

Il CMS 1500 è un modulo di presentazione reclamo di assicurazione utilizzata da strutture mediche presentare richieste di carta per un pagatore di terze parti per il pagamento. Il pagatore di terze parti in genere si riferisce alla compagnia di assicurazione , o in caso di Medicare e Medicaid , il governo . Questo modulo è compilato dal medico emittente o coder dopo che il paziente ha visto il medico ed è stata diagnosticata per i sintomi di quella visita . Una volta che il modulo è stato compilato correttamente , si è presentata per il rimborso . Presentare le domande giuste è importante per il flusso dei pagamenti della struttura medica . Cose che ti serviranno
CMS 1500 forma
grafico medicina
informazioni personali del paziente
Mostra Altre istruzioni
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Compilare sezione 1 con le informazioni paziente appropriato . Nelle caselle per gli articoli 1 e 1 bis , selezionare la casella di identificare il tipo di assicurazione del paziente e scrivere il numero ID di assicurazione . Articoli da 2 a 8 devono essere compilate con i dati personali del paziente , come nome, indirizzo , data di nascita , ecc
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articoli completi 9a a 9d con informazioni di assicurazione del paziente . Articolo 10 ha scatole chiedendo se le condizioni del paziente è legata al lavoro o qualche tipo di incidente . Caselle di qui , se del caso , secondo le note del medico nella cartella del paziente .
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Inserisci articolo 11 con informazioni di assicurazione secondario, se il paziente ha un'assicurazione secondario. Sulla linea firma al punto 12 , il modulo richiede firma del paziente . Dal momento che il paziente viene solitamente non presenta al momento della fatturazione , l'emittente è tenuto a constatare che la firma del paziente è "a file" e nota la data in cui è stato ottenuto questa firma . La firma per l'articolo 13 ha solo bisogno di essere presente o sul file se il paziente ha un programma di assicurazione secondaria .
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Compila il punto 14 della sezione 2 con la data i primi sintomi manifestati . Questa data sarà in cartella clinica . Le linee 15 e 16 sono per le date di malattie simili e le date del paziente possono essere stati in grado di lavorare .
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Immettere il nome del medico di riferimento al punto 17 , se ce n'è uno ha affermato . Poi , in 17a e 17b , inserire il numero di identificazione del fornitore di rinvio e di identificazione nazionale provider. Compila il punto 18 con date di ricovero relative al pregiudizio corrente o una malattia , se applicabile. Non compilare linea 19 . Questa è riservato solo per uso locale .
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Elencare tutti i servizi diagnostici esterni al punto 20 . Inserire codici di diagnosi dalla forma dall'incontro del paziente nella voce 21 . Può essere elencata un massimo di otto codici di diagnosi . Articolo 22 è solo di essere riempito quando reinvio una pretesa di Medicaid . Se compagnia di assicurazione del paziente necessaria l'autorizzazione preventiva prima di una procedura , inserire il numero di autorizzazione preventiva nella casella 23.
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Inserisci le date di servizio per la visita di ufficio o la procedura in linea 24a . Linea 24b è dove deve essere contrassegnato il posto di codice di servizio . Ad esempio , se il paziente è stato visto nell'ufficio del medico , il luogo di codice servizio sarebbe 11 . Luogo di codici di servizio sono elencati nella parte anteriore della terminologia procedurale attuale ( CPT ) Codice libro. Linea 24c è solo per essere compilato se il paziente ha ricevuto le procedure o servizi in un reparto di un ospedale .
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Inserire i codici di procedura CPT per la visita on line 24d . Questo include tutti i servizi o le forniture che vengono utilizzati. 24e articolo è chiamato un "puntatore diagnosi. " Questo è per il riferimento del codice di diagnosi della procedura o il servizio è stato per . Compilare il numero di giorni o di unità nella voce 24g . Articolo 24 ore identifica un piano famiglia .
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Inserisci punto 24i con l' identificazione Qualifier per il provider di riferimento. Questo si riferisce al numero di servizio del provider datogli dalla sua compagnia di assicurazione , oppure il numero di licenza dello Stato . Voce 24J è per numero di NPI del provider di rendering . Compilare il codice fiscale in linea 25 .
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linea completa 26 con il numero di conto del paziente . Seleziona la casella accanto a "Accetta assegnazione. " Questo significa che il fornitore si impegna a linee guida rimborso della compagnia di assicurazione . Inserisci carica totale sulla linea 28 , importo pagato sulla linea 29 , e saldo sulla linea 30 .
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Mettere la firma del fornitore ( medico) sulla linea 31 . Compila l'indirizzo del medico on line 32 . Linea 32a è per la posizione del centro di assistenza . Tutti gli altri numeri di identificazione devono essere elencati in 32b . Articolo 33 è compilato con il nome di fatturazione del medico , indirizzo e numero di telefono . Inserisci il NPI del luogo di servizio in 33a , e tutti gli altri numeri di identificazione , sulla linea 33b .
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Rivedere completamente il modulo CMS . Assicurarsi che tutti i campi sono riempiti con le informazioni appropriate richieste . Presentare la domanda di rimborso .