Che cosa è Medicare APC

? APC sta per ambulatoriale classificazione pagamento del Medicare. Gli ospedali utilizzano codici Medicare APC per fatturare il governo federale per i servizi ospedalieri somministrati ai pazienti Medicare e Medicaid . Ogni articolo , macchina o procedura utilizzata per occuparsi di un paziente Medicare o Medicaid ha un codice specifico che viene presentata dal ospedale durante il processo di fatturazione . Storia

codici di fatturazione medici sono stati in giro dal 1965 , quando il presidente Lyndon B. Johnson ha firmato il programma Medicare /Medicaid in legge. Il governo federale ha ideato il Prospective Payment System Medicare ambulatoriale ( OPPS ) nel 2000 , che ha istituito il sistema APC per regolare l'importo del rimborso proposta agli ospedali per i loro servizi . Più grande cambiamento legislativo del programma arrivò nel 2003 , quando il presidente George W. Bush ha firmato il Medicare Modernization Act ( MMA ) .
D'uso

fatturazione solo per usi Medicare e Medicaid il sistema APC . Altri fornitori di assicurazione utilizzano il sistema chiamato attuale terminologia procedurale (CPT) i codici ideato dalla American Medical Association nel 1966 . Come la loro controparte del governo , codici CPT comunicare alla compagnia di assicurazione del paziente quali servizi medici, chirurgici e diagnostici sono stati eseguiti dal personale medico .

ospedale Soggiorni

codici APC sono utilizzati a tutti i livelli di cura , se la procedura è ambulatoriale o in ospedale . Quando un paziente rimane in un ospedale , qualsiasi cosa usata durante una procedura o nella stanza è una spesa fatturabile . Specialisti Il programma Medicare o Medicaid sponsorizzato dal governo paga per " vitto e alloggio " del paziente per l'estensione del periodo di cura.
Codice APC fatturazione

codifica medica determinano quali codici APC saranno utilizzati nel processo di fatturazione . I codici selezionati dipendono dalle procedure di fatto , la dimensione della struttura e la complessità del servizio . Lo specialista di codifica invia la richiesta di una volta che è stato codificato in modo soddisfacente .

Procedure
dispositivo di monitoraggio medico

Ospedali conto per nulla effettuata dal personale medico , come ad esempio i test di laboratorio , test diagnostici , attrezzature mediche durevoli , hospice , farmacia , ambulatorio , servizio di ambulanza , anestesiologia e amministrazione IV . Essi potranno anche fatturare Medicare se un paziente viene trasferito all'interno della struttura , come ad esempio dal reparto di terapia intensiva o di pronto soccorso per una camera standard .

Attuazione

ospedali sono utilizzare i codici APC quando presentare domanda a Medicare , ma l'importo del rimborso che ricevono non sono stabiliti su scala nazionale . Ogni Stato regola la quantità del rimborso .

Il Dipartimento di Salute e Servizi Umani degli Stati Uniti governa il programma Medicare APC attraverso il Centers for Medicare e Medicaid Services ( CMS) .