Medicaid rimborso Regole & Regolamento

Medicaid è disponibile solo per basso reddito residenti negli Stati Uniti che non sono in grado di pagare per l'assistenza sanitaria . Ogni stato emette la propria politica di Medicaid e stabilisce le proprie regole di ammissibilità e di rimborso delle prestazioni . Programmi di Medicaid coprono la maggior parte delle spese mediche e le spese per le cure ospedaliere , visite mediche , la cura della vista e cure odontoiatriche. Medicaid può anche coprire le cure infermieristiche a lungo termine e di altri tipi di istituzionalizzazione richiesto per alcune condizioni mediche . L' Omnibus Reconciliation Act 1993 : OBRA

Medicaid è stato istituito per fornire assistenza sanitaria sovvenzionata per le famiglie povere con reddito limitato e attività . OBRA regole richiedono ai candidati di avere risorse molto limitate e mezzi per pagare per l'assistenza sanitaria e reddito e patrimonio prima di applicare impoverito . Per aiutare la sua missione di fornire assistenza sanitaria per le famiglie povere , i programmi di Medicaid devono cercare di recuperare le spese pagate per conto di un destinatario attraverso le loro tenute in determinate situazioni.

Estates e beni del trust

Congresso implementato un mandato OBRA per gli Stati di avere piani di recupero dei beni per recuperare il fondi Medicaid spesi per le cure mediche . Ogni stato è stato fornito il permesso di riprendersi dalla proprietà Medicaid beneficiari e privilegi file in case. Trust stabiliti dal beneficiario o parenti del destinatario sono considerate attività disponibili . Trust che sono state stabilite a beneficio di un individuo che è disabilitato non saranno inclusi risorse disponibili .
Recovery Regola requisito

Stati membri sono tenuti a cercare di recuperare spese mediche per la cura della casa di cura , assistenza istituzionale a lungo termine , assistenza domiciliare e spese di ospedalizzazione . Stati tentano di recuperare le spese attraverso il recupero di immobili di un destinatario . Ogni stato è permesso di recuperare risorse da beni dei beneficiari deceduti che erano 55 anni quando hanno iniziato a ricevere i benefici e non ha avuto il coniuge vivente , adulto o bambino disabile figlio minore. Stati con post- 1993 programmi di copertura di Medicaid OBRA - promulgate devono coprire l'intero costo delle tasse di cura a lungo termine Medicaid .
Termine di recupero Regola

Stati membri possono chiedere il rimborso guardando indietro , per un periodo di tre anni dalla ospedalizzazione iniziale o soggiorno di casa di cura . Tutte le attività entro il termine di tre anni possono essere recuperati attraverso il piano di recupero immobiliare . Questa regola recupero elimina la possibilità dei parenti Medicaid destinatari tentativo di trasferire i beni al fine di evitare il recupero delle risorse .
Onere indebito Eccezione

Ogni stato è tenuto ad attuare regole che hanno permesso eccezioni di recupero onere indebito al mandato generale per la raccolta e il recupero . Se il tentativo di recuperare i costi di Medicaid costituirebbe un onere indebito per i beneficiari della tenuta , allora lo Stato può rinunciare collezione . La regola onere indebito prevede un'eccezione impoverimento sponsale che è stata approvata nel 1988 dal Congresso . I coniugi dei beneficiari di Medicaid possono soggiornare nella residenza principale , senza dover vendere la casa nel tentativo di esaurire completamente le risorse della famiglia . L'eccezione si applica solo alle cure infermieristiche a domicilio che supera un mese.