Importanza del Medical Documentazione

documentazione medica corretta e adeguata è essenziale per la qualità delle cure mediche e servizi sanitari in tutto il settore , di ricevere un trattamento adeguato e corretto per ricevere i benefici di pagamento dal vostro fornitore di assicurazione sanitaria . Funzione di documentazione medica

Perché è importante documentazione medica vitale ? Senza di esso , il vostro medico sarebbe compromessa . Un medico non saprebbe cosa altro medico stava facendo. Senza un'adeguata documentazione di visite, esami di laboratorio , trattamenti o interventi chirurgici , la qualità delle cure sarebbe certamente imprevedibile e potenzialmente mortale . Documentazione medica generalmente fornisce tutte le informazioni su uno specifico paziente che qualsiasi medico guardando un medico record avrebbe bisogno di sapere per curare quel paziente . La storia del paziente è un pezzo vitale di informazioni che permette ai medici di determinare il miglior diagnosi e piano di trattamento per quell'individuo , sulla base delle informazioni contenute nella cartella clinica .
Importanza Medical Documentazione

documentazione medica è essenziale per standard di cura da rispettare . In molti scenari , come quelli negli ospedali per acuti , molti operatori sanitari diversi possono vedere lo stesso paziente , ma non necessariamente insieme . L'infermiere, il medico , il personale di laboratorio e altri specialisti sono tutti coinvolti nella sua cura, e tutti hanno bisogno di essere sempre al passo con quello che fanno tutti gli altri . Senza tale coordinamento , le vostre cure mediche avrebbe sofferto .
Medico di fatturazione e di codificazione

Senza documentazione medica adeguata , i vostri fornitori di assistenza sanitaria potrebbero non essere rimborsati per fornire con cura , lasciando bloccato con il disegno di legge . C'è un vecchio detto nel settore sanitario : " Se non è documentato , non è successo . " Questo significa che se uno dei suoi fornitori di assistenza sanitaria dimentica di scrivere qualcosa nella vostra cartella clinica riguardante un trattamento chirurgico o una procedura che avete ricevuto, la struttura non verrà pagato per questo - e che molto probabilmente sarà inviata la fattura . Senza un'adeguata documentazione che avete ricevuto tali servizi , come si può dimostrare che è successo? Inoltre , tali errori anche compromettere la sicurezza del paziente e la qualità del servizio .
Standards of Care

trascurando di documentare dettagli importanti della visita di un paziente ad uno studio medico possono avere enormi implicazioni per i medici in una data successiva . Ad esempio , se un medico o un infermiere non riesce a notare che un paziente è allergico alla penicillina , e il fornitore di assistenza sanitaria inietta più tardi il paziente con penicillina , causando una grave reazione allergica , il medico può essere accusato di negligenza . Altri scenari in cui i medici non riescono a documentare con attenzione e correttamente i dati medici possono provocare adatta malpractice medica . Standard di cura richiedono tutto il personale sanitario di seguire le linee guida che garantiscono miglior giudizio per i trattamenti proposti. La documentazione è anche una protezione giuridica sia per il paziente e il medico o altro operatore sanitario che protegge entrambe le parti , in caso di disaccordo su cura.
Etica

adeguata medica documentazione garantisce la riservatezza del paziente e assicura che siano rispettati gli standard di cura . I medici e altro personale medico hanno l'obbligo di curare le malattie al meglio delle loro capacità in materia di informazioni documentate in cartella clinica di un paziente . In caso contrario si compromette l'etica medica e deontologia professionale .