Come fare un audit sulle richieste di risarcimento medici

Fornire un audit relativo alle indicazioni mediche a qualsiasi struttura sanitaria richiede una certa quantità di conoscenze ed esperienze con " International Classification of Diseases ", codici o codifica ICD e " procedurali Terminologia Corrente" o codifica CPT . Un revisore dovrebbe avere anche una conoscenza generale della terminologia medica e l'abbinamento di procedure mediche , il che significa che più di una procedura è collegato ad un codice CPT . Cose che ti serviranno
ICD- 9 o ICD -10 libro per l'anno in corso libro
CPT per l' anno in corso
classifiche medici
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assicurarsi di avere una ferma conoscenza della corrente di codifica CPT e la codifica ICD-9 , così come una buona conoscenza della terminologia medica . Per fare un buon controllo sulle attestazioni mediche per qualsiasi struttura sanitaria è meglio che tu sei affermazioni di revisione che non avete connessione con , in modo che il controllo è imparziale .
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Prendete una sezione trasversale di un medico richieste dalla struttura o tirare le affermazioni mediche di un certo lasso di tempo , come ad esempio gli ultimi tre mesi. Sarà necessario attraversare corrisponde rivendicazioni con le cartelle cliniche per ottenere una buona comprensione delle procedure che sono state fatte e hanno alle procedure che sono stati fatturati .
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Assicurarsi che tutte le procedure e le partite di fatturazione correttamente e che non vi è documentazione di qualsiasi procedura di fatturato nel grafico . Frode medica si verifica quando le procedure sono fatturati che non può essere motivata con la documentazione . In campo medico , se non è stato documentato , non è stato fatto, e verifiche per qualsiasi struttura sanitaria dovrebbe riflettere eventuali errori trovati.