Importanza del Quality Medical Record Documentazione

Tenuta dei registri non può essere il compito che i medici e gli infermieri hanno voluto affrontare quando hanno firmato per le loro posizioni , ma partecipare alle cartelle cliniche è di vitale importanza . Con le cartelle cliniche ben curati , i medici possono tenere sotto controllo i pazienti e mantenere tutte le informazioni vitali del paziente a portata di mano . Anamnesi

E 'fondamentale che i medici e gli infermieri sono ben versato nella storia medica di un paziente prima che tendono alle attuali esigenze mediche del paziente . In assenza di documentazione medica , o se le cartelle cliniche sono incompleti , questi operatori sanitari non avrà un quadro chiaro del passato del paziente e , di conseguenza , non saranno in grado di affrontare adeguatamente le nuove questioni mediche .


diagnostica

cartelle cliniche giocano un ruolo importante nel processo di diagnosi . Quando i medici mirano a determinare ciò che è sbagliato con un paziente , spesso rivedere le cartelle cliniche . Ispezionando le procedure che i medici precedenti hanno tentato o studiare la risposta del paziente a diversi farmaci il medico può più abilmente determinare la radice del problema del paziente . Se i record non sono complete , il medico può mancare le informazioni necessarie per effettuare supposizioni sulle cause di disagio del paziente .
Comunicazione

Quando si tratta di prendersi cura di un paziente , raramente un solo medico ad affrontare il compito . Le cartelle cliniche che sono up- to-date sono molto utili nella comunicazione. Quando i medici mantengono up- to-date registri , permettono altre persone che possono prendersi cura dei pazienti in altri momenti durante la giornata di determinare facilmente gli operatori sanitari che cosa ha precedenti e garantire che non overdose o in altro modo improprio trattare il paziente .

fatturazione

Anche se i medici non possono far fronte personalmente il compito di fatturazione , i record che tengono sono fondamentali per garantire che la fatturazione si spegne senza un intoppo . Le cartelle cliniche sono comunemente condivisi con il reparto di fatturazione , dicendo loro quanto essi devono fatturare i pazienti ed i loro fornitori di assicurazione per . Se questi sono errori in queste cartelle cliniche , la fatturazione può anche essere errato , portando a più problemi sia per il paziente e il reparto di fatturazione .