Abbreviazioni utilizzate in Medical Records

abbreviazioni sono comunemente utilizzati nella cartella clinica per risparmiare tempo e spazio durante la scrittura di informazioni mediche in una cartella clinica del paziente , file o per le prescrizioni . Molte condizioni mediche e farmaci sono molto complicato nomi che avrebbe preso il tempo di scrivere tutto sul grafico o uno script di un paziente se non sono stati utilizzati sigle. La maggior parte delle sigle mediche utilizzate sono universalmente comprensibili da medici , infermieri e altri professionisti medici . Usi

L' uso di abbreviazioni nella documentazione cura del paziente , come ad esempio una cartella clinica , di solito rende il lavoro s ' un professionista sanitario più efficiente . Strutture mediche , come ad esempio un ospedale , possono adottare un proprio specifico elenco di abbreviazioni che non vengono utilizzati altrove. La maggior parte delle sigle rappresentano termini medici accettabili utilizzati da un particolare impianto . Ciò significa che un operatore sanitario può solo bisogno di acquisire familiarità con una serie di sigle e quindi imparare le variazioni che si possono incontrare in luoghi diversi .

Abbreviazione Errori

Errori con abbreviazioni per alcuni termini medici , le condizioni e le droghe possono portare a vari tipi di errori medici . Errori medici sono generalmente causati da una scrittura illeggibile e travisamenti di alcuni tipi di abbreviazioni quando prestano cure o riempimento di una prescrizione medica. In qualità di agenzie di assistenza sanitaria risultato , come la Commissione mista per l'accreditamento delle organizzazioni sanitarie o JCAHO , hanno richiesto ospedali e altre strutture mediche per creare una lista di abbreviazioni inaccettabili .

Abbreviazioni inaccettabili

Dispositivi medici , come la Louisiana Health Sciences State Center , hanno sviluppato linee guida per l' uso di abbreviazioni e dei simboli utilizzati nelle cartelle cliniche . Molte strutture sono inoltre scoraggiare l'uso delle abbreviazioni in cartelle cliniche e della documentazione . Strutture che pubblicano un elenco delle abbreviazioni vietate elencherà la sigla che è proibito , il potenziale problema con la sigla e il termine preferito da utilizzare nella cartella clinica .

Comuni abbreviazioni

abbreviazioni mediche comuni che vengono utilizzati in cartelle cliniche includono c /o h e /o che indica " lamentando " e " storia ". Un'altra sigla comune è di CHF , che sta per insufficienza cardiaca congestizia . Altre abbreviazioni comuni includono DOB (data di nascita ) , ECG ( elettrocardiogramma ) , LAC ( lacerazione ) , VS (segni vitali ) e Pt . ( paziente) .
abbreviazioni e dei simboli utilizzati farmaci

informazioni scritte su una prescrizione o medicina che è stato prescritto , mentre in ospedale si trovano nella cartella clinica di un paziente . Abbreviazioni e simboli che vengono utilizzati per alcuni tipi di farmaci sono spesso utilizzati da medici e medici nel fornire assistenza ad un paziente . Gli operatori sanitari devono avere conoscenza delle abbreviazioni comunemente usati che vengono utilizzati quando si parla di un farmaco specifico nella documentazione clinica del paziente .

Leggi

abbreviazioni che vengono utilizzati nella cartella clinica del paziente può essere regolato da norme statali . Lo stato del Missouri ha una regolazione che i mandati come abbreviazioni devono essere utilizzati . Il regolamento afferma che ci dovrebbe essere un solo significato e utilizzare per ogni sigla . Una leggenda che fornisce una spiegazione per ogni abbreviazione deve anche essere messi a disposizione di tutti i professionisti medici . Gli operatori sanitari sono altresì tenuti a creare un elenco di abbreviazioni che non dovrebbero essere utilizzati in note , registri o altra comunicazione scritta .