Requisiti minimi per l' assicurazione sanitaria in Massachusetts

Nello stato del Massachusetts , una legge promulgata nel 2006 divenne noto come Health Care Reform Legge Massachusetts . La legge impone che tutti i residenti di Stato per adulti dai 18 anni devono avere un'assicurazione sanitaria . Residenti del Massachusetts che non ricevono la copertura assicurativa sanitaria attraverso un datore di lavoro devono acquistare una copertura sanitaria privata o registrarsi per un piano di salute pubblica . Per soddisfare i requisiti minimi dello Stato , il piano di assicurazione deve comprendere prestazioni di base conosciuti come minimo lodevole copertura , o MCC . Routine Medical Care

Nel 2010 , gli standard minimi di copertura lodevole fissate dallo Stato del Massachusetts richiedono che i piani di assicurazione sanitaria forniscono la copertura per tutte le cure mediche e chirurgiche di base, compresa l'assistenza medica preventiva . Ciò significa che le visite regolari per un medico di base per i controlli benessere e procedure dell'ufficio del medico di routine dovrebbero essere coperti dai termini del piano di assicurazione sanitaria . I requisiti minimi richiedono anche che i trattamenti prescritti per le condizioni di salute mentale e dei casi di abuso di sostanze sono incluse nella copertura . Copertura di prescrizione farmaco deve essere anche una parte del piano di assicurazione insieme con la radioterapia approvata e trattamenti di chemioterapia prescritti per una malattia .
Assistenza Ospedaliera

Un piano di assicurazione sanitaria che è conforme alle norme del Massachusetts minimo lodevole copertura devono includere la copertura adeguata per i vari servizi ai pazienti in ospedali e cliniche . Sufficiente copertura assicurativa sanitaria dovrebbe prevedere una disposizione per la cura ambulatoriale di routine , ricovero per le cure acute così come i servizi e le procedure di emergenza . Inoltre , i piani di assicurazione sanitaria devono coprire il costo dei servizi ambulatoriali giornaliere e le spese relative ad anestesia , esami del sangue , diagnostica per immagini e raggi X , così come i test medico -ordinato a schermo per determinate condizioni e disturbi. Copertura assicurativa sanitaria è inoltre tenuto a fornire la copertura di maternità di base e l'assistenza al neonato per le nascite dell'ospedale .

Franchigie

Oltre a fornire la copertura per i servizi medici di routine , piani sanitari Massachusetts sono tenuti a rispettare determinate norme in materia di franchigie piano sanitario . MCC piani sanitari conformi sono tenuti a coprire il costo di visite mediche preventive senza valutare una franchigia . Franchigie annuali per i servizi a rete non può superare 2.000 dollari per un individuo o $ 4.000 per una famiglia . Franchigie prescrizione di droga non possono superare i 250 dollari per individuo e $ 500 per famiglia . Massachusetts richiede alcun limite al payout totale delle prestazioni per una particolare malattia , e le spese massimo out- of-pocket per up -front franchigie devono essere non più di 5.000 dollari per individuo e $ 10.000 per famiglia .