Regole per HIPAA Insurance Portability

The Health Insurance Portability e Accountability Act ( HIPAA ), prevede diritti e tutele per i partecipanti e dei beneficiari dei piani di salute del gruppo dal datore di lavoro per evitare che i lavoratori e le loro famiglie venga negata la copertura sanitaria . Il regolamento sviluppa le linee guida per i piani di salute che vietano loro di escludere nessuno dalla copertura sulla base di una condizione medica preesistente . La norma vieta piani di salute di utilizzare uno stato di salute per determinare l'eleggibilità . HIPAA dà alcuni individui il diritto di aderire ad un piano al di fuori del periodo di adesione aperta , nonché un diritto di acquisto copertura individuale . Considerazioni

Prima HIPAA , alcuni piani di salute Group Limited copertura medica o negato una nuova copertura impiegato per le condizioni di salute che aveva prima di iscriversi . HIPAA vieta questa pratica . I piani solo è possibile escludere la copertura di una condizione preesistente se il paziente ha ricevuto consulenza medica , la diagnosi , la cura o trattamento per la condizione durante i sei mesi precedenti alla sua data di iscrizione . Se un nuovo paziente ha ricevuto il trattamento durante quel periodo di tempo , il piano sanitario può escludere la copertura , ma solo per un massimo di 12 mesi . HIPAA vieta anche i piani di applicare una condizione preesistente di esclusione sulla cura per i neonati e bambini adottati sotto i 18 anni , la cura legate ad una gravidanza e la cura per i pazienti che hanno una predisposizione genetica per una malattia .

Special Opportunities iscrizione

individui che in precedenza rifiutano la copertura sanitaria da un piano di salute gruppo possono iscriversi al piano di sotto fondo speciale di iscrizione di HIPAA . Se una persona è stata coperta da un coniuge o di un piano di un genitore e perde la copertura a causa di una perdita di posti di lavoro , la morte o un divorzio o la perdita di uno status dipendente , può richiedere la copertura nel quadro di un piano che è stato in precedenza rifiutato , indipendentemente dal periodo di adesione aperta del piano . Tale disposizione consente inoltre ai dipendenti , coniugi e nuovi dipendenti di iscriversi dopo un matrimonio , nascita, adozione o di collocamento per l'adozione . Un individuo deve richiedere l'iscrizione entro 30 giorni dalla perdita della copertura iniziale o l'evento di vita che comporta la necessità di copertura .
Pari Opportunità

Under HIPAA , un piano sanitario non può negare un individuo o dei suoi familiari eleggibilità o benefici in base alla storia clinica al momento dell'iscrizione . In particolare , HIPAA vieta la discriminazione contro le condizioni mediche preesistenti, tra cui malattie fisiche e mentali , rivendicazioni precedenti esperienze , la disabilità o informazioni genetiche . Il piano non può pagare una persona in più per la copertura di individui in situazioni simili sulla base di uno qualsiasi di questi fattori di salute . Inoltre, il piano non può richiedere un individuo a superare un esame fisico per poter beneficiare di una copertura . Tuttavia, il piano può richiedere una visita medica o un questionario di salute come parte della domanda di iscrizione .
Copertura di accesso

HIPAA concede alcune persone che hanno perso la copertura sanitaria il diritto di iscriversi o rinnovare la copertura da una polizza assicurativa individuale o come parte di un raggruppamento ad alto rischio di stato . La regola si applica alle persone che hanno avuto la copertura nell'ambito di un piano di salute del gruppo per almeno 18 mesi senza una pausa significativa , ha perso la copertura del gruppo per altri motivi frode o mancato pagamento dei premi , hanno esaurito la copertura sotto COBRA continuazione delle prestazioni , non hanno copertura e rientrano di ammissibilità per la copertura sotto un altro piano di salute del gruppo, compresi i programmi federali Medicare e Medicaid .