Quali sono i pagamenti retroattivi in Sanità

? Nel sistema sanitario americano , la maggior parte dei pazienti non auto- pagare le spese mediche direttamente al fornitore , ma invece avere l'assicurazione di qualche tipo , siano essi privati ​​o di governo . Fornitori potranno presentare i moduli di richiesta alla società di assicurazione del paziente per il rimborso nella maggior parte delle metodologie. Ci sono vari tipi di regimi di rimborso e pagamenti posticipati, fare riferimento al metodo tradizionale di rimborso ai fornitori di assistenza sanitaria . Retrospettiva Metodo di pagamento

Il metodo di pagamento retrospettiva è considerato una tassa - per il pagamento del servizio . Questa metodologia coinvolge compagnie di assicurazione e altre terze parti debitrici dopo che il provider ha reso un servizio , basato su ciò che gli oneri provider per il servizio reso . Tasse sotto questa metodologia sono rimborsati sulla base di ogni singolo servizio reso . La logica alla base del metodo di pagamento retrospettiva è quello di dare la massima libertà di scelta nei servizi necessari per il paziente e il provider .
Perché pagamenti retroattivi

pagamenti retroattivi, mantengono la scelta dei trattamenti medici e il servizio nelle mani di operatori sanitari qualificati , in linea con il livello di comfort del paziente. Piuttosto che avere senza riserve professionale in società finanziarie decidere sul piano di trattamento per un paziente , sulla base di ipotesi economiche , operatori sanitari e pazienti in grado di mettere al primo posto le preoccupazioni sanitarie . Eppure , nessun sistema è perfetto e inefficienze può provocare.

Pagamenti retroattivi e Medicare

Nel 1965 , il Congresso ha stabilito Medicare e ha adottato il metodo di pagamento a posteriori , tradizionalmente utilizzato nel settore privato . La logica sembrava in linea con il mantenimento l'America sana , soprattutto gli anziani per i quali il piano Medicare era destinato . Medicare ha preso un passo ulteriore , e ha definito un metodo di pagamento in cui il governo ha effettuato pagamenti intermedi ai fornitori di tutto l'anno e fornitori riconciliato i pagamenti con costi ammissibili , come definite dalla normativa sono la fine dell'anno . Questo ha portato alla sempre crescente Medicare costa per un periodo di 18 anni, aumentando di quasi 37 miliardi dollari all'anno entro il 1983 . Di conseguenza , Medicare abbandonato il metodo di pagamento a posteriori .

Problemi rilevati con i pagamenti retroattivi

polemicamente , i pagamenti retrospettivi hanno finito nel mirino per le spese gonfiati , pur offrendo incentivi a fornire qualità l'assistenza sanitaria . La questione principale - come illustrato con il problema Medicare - è il contenimento dei costi e controllo adeguato delle risorse sanitarie . Ad esempio , un ospedale sotto questo sistema potrebbe massimizzare soggiorni paziente in ospedale , perché ciò equivale teoricamente più pagamenti . Questo spreca risorse sui pazienti che non hanno realmente bisogno le risorse , mettendo così pressione sul sistema sanitario , mentre guida i costi per il singolo paziente e il suo prestatore di pagamento di terze parti .