Qual è il Medicare Gap-Assicurazione sanitaria

Qual è il Medicare Gap

? Medicare è il sistema sanitario federale somministrato per anziani e disabili negli Stati Uniti . Medicare Part D è il componente piano di droga di Medicare , offerti attraverso i piani sanitari privati ​​. Secondo il Daily Oklahoman , a partire dal 2006 , parte D copre 37 milioni di americani . Uno degli aspetti più degni di nota di copertura Parte D è conosciuto come il divario Medicare , o più comunemente , il divario di copertura . Definizione

Il divario di copertura , noto anche come il foro della ciambella o la seconda franchigia , è il punto di Medicare Part D copertura prescrizione di farmaci in cui il piano non paga più per i farmaci dopo un certo periodo è stato pagato fuori. Molti destinatari Medicare con alti costi di droga raggiungono questo punto molto rapidamente e sono lasciati a pagare tutti i loro costi di droga fuori di tasca propria .
Timeline

Il divario di copertura inizia una volta che i costi totali del farmaco ( l'importo corrisposto sia dal beneficiario e il piano D Parte ) raggiungere un certo importo , che era 2.830 dollari nel 2010 . Dopo i costi totali di droga raggiungono tale importo , la maggior parte dei piani Parte D non coprono più farmaci. Alcuni coprirà farmaci generici . In tutto il divario di copertura , il beneficiario è comunque tenuto a pagare il premio mensile Parte D .
Catastrofico copertura

Il beneficiario continuerà a pagare per i suoi farmaci di tasca . Una volta che i suoi costi totali out- of-pocket ( solo quello che ha pagato ) raggiunge un certo ammontare ( $ 4550 nel 2010) , poi ha raggiunto la copertura catastrofica . Una volta raggiunta la copertura catastrofica , i costi dei farmaci sono notevolmente abbassati . I beneficiari saranno responsabili solo per una piccola co- pagamento o coassicurazione , non superiore a 2,50 dollari per farmaci generici o 6,30 dollari per i farmaci di marca , indipendentemente dal loro livello di costo .
Assistenza
< p > Quelli che hanno problemi durante il buco della ciambella può trovare aiuto attraverso programmi di assistenza Parte D . Guida Extra , il programma gestito di sicurezza sociale che aiuta con i costi dei farmaci da prescrizione , elimina il divario di copertura completamente se il beneficiario è iscritto nel programma. Alcuni stati hanno anche Stato Pharmaceutical Assistance Programs ( SPAPs ) , che possono offrire una copertura durante il divario di copertura . Programmi di assistenza pazienti (PAT ) , offerti dai produttori di farmaci , possono anche fornire assistenza . Tutti i soldi che un SPAP o PAP paga verso le droghe del beneficiario risiedono verso i costi di out- of- pocket necessari per raggiungere la copertura catastrofica .
Polemica

Molti programmi di assistenza hanno linee guida del reddito e patrimoniale molto rigorose , lasciando molti americani della classe media senza riserve e senza copertura . Un rapporto dell'Istituto per l'America del futuro ha dichiarato che oltre il 55 per cento della popolazione Medicare che entra nel divario di copertura non potrà mai raggiungere una copertura catastrofica . Il rapporto ha anche mostrato che il gap di copertura ha avuto gravi effetti cattiva salute per i beneficiari , riferendo che avevano un tasso di mortalità più elevato rispetto a coloro che non hanno restrizioni sulla copertura della droga .
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