POS Health Insurance Definizione

POS ( Point of Service ) piano di assicurazione sanitaria è uno dei tre grandi piani di managed care insieme con PPO ( Preferred Provider organizzazioni ) e HMO ( Health Maintenance Organizzazioni ) . Un POS tenta di trovare un equilibrio in termini di flessibilità e di costo tra le altre forme di assicurazione sanitaria . I fatti

Il piano POS mira a coniugare la flessibilità del PPO con il basso costo del HMO . Come un piano HMO , questo tipo di servizio si basa molto sulla cura preventiva , come la realizzazione di visite mediche tempestive per ridurre al minimo il rischio di grave malattia o infortunio . Come un piano di PPO , dà l'assicurato una scelta di operatori e la libertà di cercare servizi da qualsiasi medico , senza preventiva approvazione .
Pro

POS piani tendono ad essere più economico di OPP . Hai più scelta nella selezione del vostro medico di base che in un HBO. Medici in un POS gestire i costi facendo riferimento ai pazienti di altri fornitori all'interno della rete . Il POS coprirà gran parte del costo di un fornitore di out-of- network fino a quando il medico fa la cui gli è . Il POS è una scelta popolare per le imprese con filiali perché , a differenza di molti HMO , si estende cura in più regioni .
Contro

membri POS hanno meno opzioni rispetto a quelle di un PPO . Il medico primario deve essere all'interno della rete POS . Se si riceve la cura da uno specialista out-of - network , siete responsabili per la presentazione tutte le pratiche burocratiche per l'assicuratore .
Attenzione

Se si ottiene out-of trattamento a rete senza essere denominato dai vostri medici , è probabile incorrere maggior parte o tutte le accuse . Un membro del POS deve soddisfare una franchigia , che viene applicato alle visite out-of- network , senza un rinvio , insieme con una maggiore co-paga e coassicurazione . In alcuni casi , potrebbe essere necessario pagare l'intero saldo e quindi presentare una domanda per il vostro assicuratore per il rimborso.
Idee sbagliate

Anche se altamente raccomandato , non è necessario essere necessario selezionare un PCP ( medico di base ), nell'ambito di un piano POS . Tuttavia, l'assicuratore offre incentivi per selezionare una PCP in rete . I membri pagano una co-pay inferiore e /o di fronte a una franchigia più bassa se ​​usano una PCP in rete .