La storia del Gruppo di assicurazione sanitaria

Prima della seconda guerra mondiale, il baratto era il modo per uno a ottenere e pagare per i servizi medici . Ad esempio , un agricoltore può aver offerto un cesto di verdura in cambio di suturare una ferita . Nel 1929 , Justin Ford Kimball , vice presidente della Baylor University di Dallas , in Texas , ha istituito il primo piano di assicurazione sanitaria di gruppo moderno . Storia

Quando Justin Ford Kimball scoperto Baylor Hospital aveva una grande quantità di fatture mediche non pagate dagli insegnanti locali , se ne uscì con un'idea. Kimball ha creato un piano che ha permesso un insegnante di pagare in anticipo " cinquanta centesimi al mese o sei dollari l'anno , per 21 giorni di ricovero semi-privata ", secondo The Handbook of Texas Online. Entro la fine del 1929 , la percentuale di insegnanti di Dallas che ha firmato per il piano è stata del 75 % . Nel 1931 , il Dallas Morning News e una stazione radio locale di Dallas erano anche iscritti nel piano. Questo piano ospedaliero pay - in- anticipo è stato l'inizio della Blue Cross Blue Shield , la prima compagnia di assicurazioni di offrire l'assicurazione sanitaria di gruppo .
Seconda Guerra Mondiale

Durante Mondo War II (1939-1945) , i datori di lavoro sono alla disperata ricerca di buoni e qualificati collaboratori . Il governo degli Stati Uniti aveva attuato un congelamento dei salari , quindi i datori di lavoro rivolto a offrire prestazioni al posto di pagare elevati . L'obbligo di pagare per benefici ai dipendenti è stato l'inizio del collegamento tra datori di lavoro e assicurazione medica dei dipendenti . Ruolo

aziende
del governo di assicurazione sono stati regolati esclusivamente dalla Uniti fino al 1944, quando l'assicurazione è diventato oggetto di regolamentazione da parte del Congresso sotto la clausola di commercio interstatale della Costituzione degli Stati Uniti . Tuttavia, la Ferguson Act McCarran è stato adottato nel 1945, dopo polemiche estesa oltre la giurisdizione dei governi statali e federali nel regolare l'attività di assicurazione. La legge autorizza gli Stati a regolamentare e le compagnie di assicurazione fiscale .
Controllo dei costi

Il costo della sanità è stata una preoccupazione per oltre 40 anni . Le compagnie di assicurazione cercano di controllare i costi da un concetto chiamato piani di assistenza gestiti. Secondo la National Library of Medicine , " piani di assistenza gestiti sono piani di assicurazione sanitaria che il contratto con gli operatori sanitari e le strutture sanitarie per fornire assistenza ai membri a costi ridotti . " Ci sono tre diversi tipi di piani di managed care : . Salute Maintenance Organization ( HMO ) , Preferred Provider Organization ( PPO) e Point of Service ( POS )
HMO

il primo tipo di piano di assistenza gestito creato era l' HMO . Nel 1969 un neurologo pediatrico Minnesota, Paul Elwood , ha introdotto il concetto di un'organizzazione mantenimento della salute ( HMO ) . Un piano di assicurazione HMO rimborsa solo per le cure mediche ricevute da uno specifico gruppo di fornitori che decidono di accettare una tassa per la frequenza del servizio . Se si vede un medico che non è approvata dal tuo piano HMO , il piano non pagherà per le tue visite mediche . Un controllo medico HMO che una persona è consentito di vedere , nel tentativo di controllare i costi sostenuti dalla compagnia di assicurazione .
PPO e POS

Organizzazioni Preferred Provider ( PPO) e Point of Service ( POS ) i piani sono stati successivamente creazioni. OPP hanno un gruppo specifico di fornitori che accettano una tassa per la frequenza del servizio . Tuttavia , a differenza di un HMO , un piano di assicurazione PPO pagherà una parte della tassa del medico se non è contratto dalla compagnia di assicurazione , lasciando siete responsabili per il pagamento del saldo . Un punto del piano di servizio è una combinazione di un HMO e PPO . Questo piano consente agli utenti di scegliere quale opzione , HMO o PPO , usano ogni volta che vedono un medico. Un piano PPO vi offre una maggiore flessibilità di un HMO standard, ma si pagherà di più se si vede un medico che non accetta il concordato tassa per la quantità di servizio .