L'appello di durata per un Denial su un reclamo di assicurazione sanitaria

Se si riceve una autorizzazione sanitario o pretesa negazione , avete il diritto di appello . Tutte le compagnie di assicurazione sanitaria e di gestione della salute mantenere politiche di ricorso . Queste politiche specificano i tempi di consegna al raggiungimento di una determinazione appello . Se la circostanza è imminente , come ad esempio un ricovero ospedaliero corrente , verrà accelerato la decisione di appello . L' Affordable Care Act contiene disposizioni per durate di ricorso . I pazienti ei fornitori possono avere diversi livelli di appello , la decisione iniziale dovrebbero essere accolti . L' Affordable Care Act

Le disposizioni Affordable Care Act in appello consentono di diritti di ricorso e tempi di consegna tempestivi per le decisioni . L'atto mandato federale precisa che le decisioni di ricorso d'urgenza devono essere fornite entro 72 ore . Ricorsi in materia di pre-autorizzazione di cure devono essere fornite entro 30 giorni. Rifiuti per sinistri e servizi precedentemente ricevuti devono essere forniti entro 60 giorni . L'assicuratore deve fornire chiara spiegazione della decisione di appello in una lingua che può capire . L' Affordable Care Act mandati anche che , con effetto dal 1 ° luglio 2011, si avrà accesso a una revisione appello esterno .
Appello Termini di consegna

assicurazione e società di gestione di sanità in gran parte basare i loro tempi di ricorso sulle leggi statali e federali , le norme di accreditamento e contratti individuali dei clienti . Oltre alle leggi avanzate dal Affordable Care Act , molti Stati hanno leggi che regolano appello tempi di consegna . Potete trovare questi chiamando il commissario di assicurazione statale. Molti assicuratori mantengono i tempi di consegna più severi di quelli imposti dalla legge Affordable Care . Ad esempio , Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey, offre un tempo di risposta 24 ore su determinazioni appello urgente , e Aetna fornisce una decisione entro 36 ore.

Ricorso Livelli

il processo di appello non si ferma dopo l'appello iniziale. Se il vostro appello conferma la decisione iniziale , si può avere la possibilità di un ricorso interno, secondo o terzo livello , oltre a un appello esterno . Ricorsi interni sono condotti all'interno della compagnia di assicurazione , anche se diversi utenti guardano al vostro appello . Se la decisione si è fermato dopo i ricorsi interni sono esaurite , è possibile richiedere un appello esterno . Un recensore imparziale esterno , che non lavora per la compagnia di assicurazione , prenderà in considerazione la richiesta appello e prendere una decisione vincolante .
Come Appello

o il vostro medico può avviare un ricorso. Chiamate il vostro assicuratore per richiedere un appello formale. È inoltre possibile inviare una richiesta di appello in forma scritta . Prima di avviare un appello , assicurarsi di aver compreso la ragione del rifiuto . Raccogliere la documentazione di supporto che mostra la ragione per la determinazione originale per essere rovesciato . Invia queste informazioni , come ad esempio lettere di medici, la corrispondenza con la compagnia di assicurazione e le vostre cartelle cliniche , con la richiesta di appello.