Il Medicare Ciambella Hole illustrati

Medicare è disponibile in quattro parti . Parti A e B , originale Medicare , copre i ricoveri , i servizi di prevenzione , di assistenza sanitaria a domicilio e in hospice. Parte C , solitamente indicato come Medicare Advantage , permette ai clienti di acquistare originale Medicare , più ulteriori vantaggi da imprese private . Parte D è stato creato nel Medicare Modernization Act del 2003 e riguarda la prescrizione di farmaci . Tuttavia , parte D è dotato di un enorme tuffo nella copertura che i beneficiari fanno spesso riferimento come la ciambella Hole. Parte D Piani

Parte D Medicare proviene da aziende private e non direttamente dal governo federale . Beneficiari di Medicare Part D possono acquistare sia come un piano stand- alone o in combinazione con A e B in Medicare Advantage . Mentre queste aziende devono essere approvate dai Centers for Medicare e Medicaid Services , essi sono autorizzati a fissare i propri premi e regolamenti per quanto riguarda i tipi di farmaci coperti, franchigie e co-paga . Il punto in cui la copertura cade nel buco della ciambella sarà diverso da azienda ad azienda .
Politiche di copertura iniziale

Parte D hanno una fase di copertura iniziale per le prestazioni . L'importo di questo può variare a seconda della società emittente la politica , ma la maggior parte dei piani hanno un limite di copertura iniziale di circa 2840 dollari . Il cliente paga solo una parte di questo e Medicare Part D paga il resto . L' out - of- pocket per il cliente è di circa 942,50 dollari , con un $ 310 deducibili. Questo limite di copertura iniziale si basa sui costi al dettaglio , tuttavia, e non quello che l'assicurato paga . Una volta che i farmaci raggiungono il limite di copertura iniziale , il buco della ciambella comincia .
Il Ciambella Hole

Una volta che i farmaci totale superiore al limite di copertura iniziale , parte benefici D cessano del tutto . Questo è il buco della ciambella , perché , pur avendo l'assicurazione e pagare i premi , i clienti ricevono alcun beneficio per i loro farmaci . È necessario pagare il costo totale per tutte le prescrizioni fino a raggiungere il punto in cui si può pretendere la copertura catastrofica . Nella maggior parte dei piani della Parte D , calci copertura catastrofici solo dopo che si spendono altri 3.610 dollari se stessi .
Catastrofico copertura

Dopo aver raggiunto l'importo che si qualifica per la Parte D catastrofica copertura , i vostri benefici dei farmaci da prescrizione riprendere . A questo punto, siete responsabili del pagamento solo il 5 per cento del costo dei farmaci .

Riforme del 2010

Nel 2010 , il Congresso ha fatto un tentativo per chiudere la parte D foro della ciambella . In quell'anno , ogni beneficiario Medicare, che ha raggiunto il buco della ciambella ha ricevuto un pagamento di 250 dollari per aiutarli a pagare per le loro prescrizioni . Nel 2011 , i clienti che raggiungono il buco della ciambella cominciato a ricevere uno sconto del 50 per cento sui farmaci di marca fino a raggiungere il livello catastrofico.