Cosa PPO Supporto per Assicurazione

Uno dei tre tipi di piani di assistenza sanitaria gestito negli Stati Uniti , il Preferred Provider Organization ( PPO ) piano ha diversi vantaggi e svantaggi rispetto agli altri due tipi : ? Health Maintenance Organization ( HMO ) e Point of Service ( POS ) i piani . PPO piani riguardano milioni di persone , dando ai suoi membri la libertà di prendere le proprie decisioni su come ottenere servizi di assistenza sanitaria . Tuttavia , questo piano costa membri più di tasca rispetto agli altri due . Provider Network

Tutti i membri dei piani di PPO viene dato un elenco di medici nelle loro posizioni geografiche che sono contratte per fornire servizi medici a prezzi scontati ( network provider) da parte delle compagnie di assicurazione . Visitando questi medici , membri del PPO ricevono maggiori benefici di assicurazione e pagare meno di tasca . Se un membro decide di cercare la cura non di rete , si sono dati meno prestazioni assicurative perché i costi di questi servizi sanitari non sono negoziati con i loro assicuratori . Questo porta a maggiori spese out-of- pocket per l' utente.

Vantaggi

membri del piano PPO hanno più flessibilità quando si tratta di medico scelte di membri di entrambe POS e HMO piani di salute . A differenza di HMO e alcuni piani POS , in cui i membri sono limitati a ricevere cure mediche all'interno della loro rete di fornitore , i membri PPO possono visitare i medici dentro e fuori della rete e avere ancora la copertura assicurativa . Dovranno pagare di più di tasca come franchigia più elevata e co -pay importi di conseguenza . Tuttavia , i costi di out- of-pocket " PPO membri sono in genere limitati dagli assicuratori , secondo AgencyInfo . A seconda delle politiche della compagnia di assicurazione , le spese out- of- pocket per la cura in rete sono in genere limitato a 1.200 dollari per gli individui ( 2.000 dollari per i servizi non di rete) e 2100 dollari per le famiglie ( 3.500 dollari per i servizi non di rete ) .


fatti circa PPO piani

piani di PPO hanno la seconda più grande popolazione membro dei tre piani di managed care negli Stati Uniti , dietro solo quelli coperti da HMO piani . Nel 2010 , i piani di PPO coperti 53 milioni di persone , mentre i piani HMO coperti 66 milioni , secondo il Kaiser Family Foundation . Nel 2009 , il numero di persone coperte da piani sia PPO e HMO sono stati 61 milioni e 64 milioni .

Considerazioni

membri del piano PPO sono concessa una maggiore flessibilità rispetto agli altri tipi di piani di non essere tenuto a scegliere un medico di base ( PCP ) . Un PCP è un medico scelto da un membro della rete del provider di coordinare i loro servizi di assistenza sanitaria . HMO piani e alcuni POS richiedono membri di scegliere una PCP . Senza una PCP , i membri del PPO sono in grado di visitare un medico di propria scelta , senza limitazione o negazione della copertura assicurativa , se la visita non è approvato da una PCP .
Attenzione

Anche se i membri PPO hanno la possibilità di vedere i medici di loro scelta , devono pagare di più di tasca per queste visite . I membri di piani di PPO possono essere responsabili di quanto la metà del loro fattura medica se cercano servizi medici di rete , secondo l'American Heart Association . In confronto , se il membro PPO rimane in rete per la cura , possono essere rimborsati per ben il 90 per cento delle loro spese mediche , secondo AgencyInfo .