Come presentare un ricorso con una società di assicurazione sanitaria

Compagnie di assicurazione sanitaria negano la copertura ai pazienti dovuti a errori clinici o interpretazioni di particolare piano di salute del paziente . La società può ritenere alcuni test o procedure mediche inutili, o potrebbe erroneamente decidere che il vostro piano non dovrebbe riguardare un certo farmaco . Se non siete d'accordo con la decisione di una compagnia di assicurazione sanitaria , è importante fare appello immediatamente , e di chiedere il supporto del proprio medico . Cose che ti serviranno
Spiegazione delle prestazioni
copia della vostra politica
copia della documentazione medica
Lettera dal proprio medico
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1

Rivedere la Spiegazione delle prestazioni ( EOB ) dalla vostra compagnia di assicurazione . Il EOB delinea le spese esatte ricevute dall'ufficio del medico , e spiega quanto la compagnia di assicurazione pagherà per ogni carica . Se la società sta negando una carica , la EOB sarà stato il motivo . Ragioni possono includere ritenendo un costo inutile, o di una condizione "pre -esistente ", cioè si aveva prima si erano coperti dalla società .
2

Rivedere la copia della polizza di assicurazione . Le compagnie di assicurazione fanno fare errori materiali , e può affermare che la vostra politica non copre una procedura quando lo fa realmente .
3

Chiamare immediatamente la compagnia di assicurazione se l'esame della EOB e della politica rivela che la società ha fatto un errore materiale . Di solito è possibile correggere questo errore , rivolgendosi ad un rappresentante del servizio clienti . Chiedere al rappresentante per rielaborare correttamente la domanda . Ottenere un numero di conferma e il nome del rappresentante , e prendere nota di esso .
4

Scrivi una lettera alla compagnia di assicurazione se il rifiuto non è solo un errore di trascrizione . Includi il tuo nome e cognome , indirizzo e numero di polizza . Includere il nome del medico o prestatore di servizi , e la data di offerta di servizi . Stato che sei d'accordo con la negazione , e le tue ragioni . Includere il motivo per cui la procedura era medicalmente necessarie , in base al vostro medico . Allegare eventuali copie pertinenti della vostra cartella clinica per eseguire il backup le sue dichiarazioni .
5

mail la lettera di posta certificata in modo da poter ottenere una ricevuta che mostra quando la società ha ricevuto la lettera.
6

chiedere al medico di scrivere alla società una lettera . Il medico può più approfondito spiegare perché la procedura era medicalmente necessarie , oppure può eseguire il backup dei reclami circa le date della sua condizione , se si sta cercando di dimostrare che non era pre- esistente. Non aspettare per il medico di scrivere la lettera prima di spedire il proprio.
7

attendere 30 giorni dalla data la società ha ricevuto la tua lettera . Si sente di nuovo entro questi 30 giorni.