Come diventare un Waiver Provider Florida Medicaid

rinunce Florida Medicaid sono offerti attraverso il Dipartimento della Florida di bambini e famiglie e la Social Security Administration . Deroghe offrono assistenza sanitaria flessibile attraverso il finanziamento di servizi in genere non coperti attraverso Medicaid , come l'assistenza psichiatrica o di assistenza a lungo termine . Le persone disabili sono ammissibili anche per rinunce . Provider che desiderano offrire servizi di Medicaid destinatari di rinuncia dovrà essere approvato dall'Agenzia Florida per l'Amministrazione di Sanità . Presentare la domanda per iniziare ad accettare deroghe Medicaid . Istruzioni
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Stampa Medicaid Provider Iscrizione Application . Il modulo è utilizzato per le persone o enti che vogliono essere pagati per servizi di rendering di rinuncia di Medicaid . Utilizzare solo inchiostro blu o nero . Visita la sezione delle risorse del Florida alcol e il sito Administration Drug Abuse per scaricare il modulo .
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fornire i dati personali . È necessario includere il nome del business o individuali , nome che si sta facendo affari come , codice fiscale , indirizzo fisico, numero di telefono aziendale , e-mail aziendale e il nome e il numero di telefono della persona .
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rispondere alle domande circa il tipo di provider di sei. Inserire il codice del tipo di provider , il codice tipo pratica , categoria del codice di servizio , codice specialità, informazioni sulla licenza e il numero di Medicare. Selezionare la casella se si desidera ricevere manuali provider di posta.
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Stato come si vorrebbe presentare richieste . Gruppo Elenco numeri provider e date di validità . Se l'applicazione provider del gruppo è in attesa , selezionare la casella "sì" e scrivere il nome del gruppo e numero di identificazione fiscale federale.
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Completa il contratto di agente di fatturazione . L'accordo è la vostra autorizzazione per consentire all'agente elencato di presentare reclami per Medicare e follow-up a vostro nome . Fornire il nome dell'agente di fatturazione , numero di provider e indirizzo completo .
6

Scegliere se si desidera ricevere i pagamenti per via elettronica . Nella maggior parte dei casi , i fondi sono trasferiti nel vostro controllo o conto di risparmio elettronicamente . Se si desidera selezionare questo metodo , fornire informazioni sul tuo conto . In caso contrario , completare la richiesta di eccezione elettronico di fondi accordo di trasferimento .
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Rispondere alle domande circa il proprietario o l'operatore . Includere il nome , il titolo , rapporto con l'azienda , numero di previdenza sociale , numero di licenza e cento di proprietà . Vi verrà anche chiesto questioni di fondo , come se o non sei stato condannato per un crimine .
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firmare l'applicazione . È necessario accettare i termini del provider .
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Invia la tua domanda debitamente compilato ACS Stato Healthcare Provider iscrizione PO Box 7070 Tallahassee , FL 32.314-7.070 .