Come Appello di Cigna Ltd.

Quando Cigna emette una negazione delle cure o pretese , l'organo di piano sanitario Cigna , il suo rappresentante o il fornitore ha la possibilità di impugnare la decisione . Cigna offre due livelli di ricorsi , il che significa che se il ricorso di primo livello non rovesciare la decisione iniziale , il ricorrente può avviare un secondo livello di appeal . Una nuova serie di utenti esaminerà il ricorso e fare una determinazione . Al di là del secondo appello , un terzo livello di impugnazione può essere disponibile per i membri Cigna , e un processo di arbitrato viene offerto ai fornitori . Istruzioni
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recensione della lettera di rifiuto e /o spiegazione dei benefici dichiarazione che contiene una negazione dei servizi o reclami . Assicuratevi di aver capito il motivo del rifiuto. Se avete bisogno di ulteriori chiarimenti , chiamare Cigna al numero di telefono indicato su tali documenti .
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raccogliere tutta la documentazione scritta, come le cartelle cliniche , la corrispondenza proveniente Cigna , la descrizione sommaria piano e la lettera dall'ufficio del medico , che supporta il motivo per cui il rifiuto deve essere rovesciato .
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Chiama il dipartimento dei servizi utente Cigna e la richiesta di presentare un ricorso di primo livello . Un fornitore o rappresentante legale possono presentare un appello a vostro nome . Hai anche la possibilità di deposito di un ricorso scritto . Lasciate che il rappresentante di sapere che hai documentazione di supporto per corroborare la richiesta di appello. Se il provider sta iniziando il ricorso , deve farlo per iscritto entro 180 giorni di calendario dalla data del versamento iniziale o avviso negazione .
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Continuare a presentare ricorsi fino a quando hai raggiunto la finale livello di impugnazione o della decisione originale è ribaltata . Cigna offre almeno due livelli di ricorso. A seconda del piano previdenziale , si può avere un ulteriore livello di revisione da parte di un revisore esterno . I revisori esterni non funzionano per Cigna e non hanno visto i tuoi dati prima di rivedere il vostro appello . Un provider deve presentare un appello secondo livello per iscritto; se fallisce , il provider può passare a un arbitrato vincolante .
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Chiama Cigna per chiedere se avete un'opzione arbitrale , dopo aver esaurito tutti i ricorsi , senza una decisione favorevole a voi. Fornitori avranno la possibilità di arbitrato, per il loro accordo di rete con Cigna . Consultarsi con un avvocato e il dipartimento del tuo stato di assicurazione per l'assistenza se pensi di avere un caso forte e vuole andare avanti .