Assicurazione sanitaria : PPO vs POC

Il settore assicurativo sanitario è pieno di sigle , e la maggior parte dei consumatori trovarli difficile da capire . PPO e POC sono due sigle per le strutture di assicurazione sanitaria . Perché questi sono molto simili , la scelta tra i due richiede una comprensione dei vantaggi e svantaggi di ciascuno , al fine di scegliere quello che è la misura migliore . PPO Definito

PPO è l'acronimo di " Preferred Provider Organization ", e questo è un tipo di assicurazione che utilizza un accordo speciale tra operatori sanitari e la compagnia di assicurazione . Gli operatori sanitari accettano di far parte del PPO e di offrire servizi scontati per i pazienti che partecipano nella speranza di ottenere più business da pazienti sul piano . Membri PPO pagare per i servizi che ricevono , e quindi di solito sono rimborsati per il costo al netto di eventuali co-paga o franchigie previste nel piano . Alcune strutture PPO permettono al medico di inviare il disegno di legge per il fornitore di assicurazione , che poi bollette del paziente per qualsiasi co-pay o importo deducibile .

Vantaggi di PPO

assicurazione PPO dà l'assicurato la scelta del fornitore di assistenza sanitaria . I membri non sono limitati a utilizzare i medici all'interno del PPO , anche se così facendo è molto più conveniente in quanto ricevono una maggiore percentuale di rimborso per le cure che ricevono dai medici della rete di cure da out-of - network medici . La maggior parte delle strutture PPO limitano out-of - pocket spese, incluse sia franchigie e co-pagamenti , per un importo ogni anno. Infine , i rinvii non sono necessari per visualizzare specialisti nella maggior parte dei piani di PPO .

Inconvenienti di PPO

Lo svantaggio principale di un PPO è la copertura limitata quando si usa fornitori non di rete . Se il PPO è troppo piccolo , puo ' limitare significativamente il numero di specialisti il paziente può vedere senza pagare un sacco out-of - pocket . Inoltre, i pazienti possono trovare che il loro fornitore preferito non è sul piano , e sarà costretto a sceglierne una nuova , al fine di mantenere la loro assistenza sanitaria a prezzi accessibili . La maggior parte degli OPP richiedono l' assicurato di presentare la documentazione necessaria per il rimborso , che crea più lavoro rispetto ad altre strutture di assicurazione .
POC Definito

POC è l'acronimo di " point- of- cura ", ma questo è più comunemente indicato come POS ( point-of - service ) . Questo piano ha tipicamente senza franchigia e una piccola co-pagamento , a condizione che si utilizza un provider incluso nella rete del piano . Con un piano di POS , è necessario scegliere un medico di base , e che il medico dovrà gestire eventuali rinvii avete bisogno di vedere gli specialisti . Hai il permesso di vedere i medici che non sono in rete , ma sarà poi responsabile di un co -pay franchigia e superiori .

Vantaggi di POS

piano POS consente anche la scelta dei medici , anche se vedendo i fornitori in rete è più conveniente e il tuo medico di base deve essere in rete. Se si sceglie di vedere uno specialista che è out-of - network , non avrete bisogno di un rinvio nella maggior parte delle strutture POS . Il totale out- of-pocket costo di un POS è in genere meno di un PPO se soggiornate in rete . Il co - paga è bassa , e la maggior parte dei piani POS non hanno alcuna franchigia per le cure in rete . Avrete inoltre probabile un limite per le spese annuali out-of pocket .

Inconvenienti di POS

Il principale svantaggio di POS è l'alto costo di vedere qualcuno fuori la rete . Questo può essere fino al 40 per cento del costo di trattamento, rispetto ad un co-pagamento partire quando vedendo un medico in rete . Questo può limitare le opzioni di cura se la rete è piccola . Copertura per le cure out-of -network non entreranno in gioco fino a raggiungere un importo deducibile . Se volete vedere uno specialista in rete, è necessario prima ottenere un rinvio dal vostro fornitore di cure primarie , che può diventare frustrante se il medico non ti dà il rinvio ti senti bisogno .