Regole Prescrizione Medicaid

Da non confondere con Medicare , che è destinato a coloro di età superiore ai 65 anni, Medicaid è un programma di assicurazione sanitaria negli Stati Uniti progettato per coloro in situazioni di reddito avverse . Un aspetto di Medicaid è i suoi programmi di prescrizione di droga , che aiuta le persone e le famiglie che rientrano sotto la paga di assicurazione per i farmaci necessari. Un certo numero di regole , sia dal governo federale e imposto dallo Stato , governano questo programma. Indigenza

Medicaid è un programma di diritto in base ai bisogni . Secondo assistenza agli anziani in linea , lo stato di un candidato determina la sua eleggibilità , confrontando il suo reddito e patrimonio rispetto ai requisiti minimi di Stato. Al fine di comprendere i diversi stati membri regolamenti per la copertura di droga di prescrizione , è necessario capire come Medicaid classifica dei beneficiari livelli di bisogno

Ci sono due gruppi necessità fondamentali : . L' " categoricamente " bisognosi e il " medico " bisognosi . Persone categoricamente - bisognose sono quelli che sono stati istituzionalizzato , gli anziani , non vedenti e diversamente abili di età inferiore ai 21 anni che soddisfano determinati requisiti di reddito e singoli , le madri incinte che guadagnano meno di 185 per cento del livello di povertà federale definito .

medicalmente persone bisognose tendono a soddisfare gli stessi requisiti di base come la categoricamente bisognosi , anche se i loro redditi sono troppo qualificano per metterli nella stessa fascia di prestazioni .
copertura

Secondo la più recente - edizione del rapporto Congressional Research Service su Medicaid , tutti gli stati attualmente offrono una copertura della droga di prescrizione per le persone che ritengono categoricamente bisognosi . Individui medicalmente bisognosi , d'altra parte , solo ricevono una copertura in circa il 75 per cento di stati . Stati membri , tra cui Oklahoma , Mississippi e Colorado escludono questi individui a titolo definitivo , mentre Texas specifica che estenderà i benefici solo ai medicalmente bisognosi "i bambini e gli adulti in famiglie . "

Legge federale non , però , mandato che Medicaid paga per tutti i farmaci . Ai sensi della sezione 1927 ( d ), della legge Medicaid , i programmi statali Medicaid possono scegliere di non pagare per i trattamenti dei capelli crescita , fertilità e farmaci per la disfunzione erettile , i regimi per aiutare le persone a smettere di fumare e di " farmaci usati per trattare l'anoressia , perdita di peso o l'aumento di peso ", tra gli altri .
federale limite superiore

a" più farmaci di origine "è un farmaco disponibile da più fabbricanti o in molteplici forme , come ad come una marca o generico . Medicaid fa questa distinzione , perché i farmaci a più fonti cadono sotto quello che viene chiamato il limite superiore federale ( FUL ) .

Secondo il rapporto Congressional Research Service , Medicaid stabilisce il FUL non per ogni sinistro , ma per gestire grandi spesa farmaceutica scala a livello statale . Ogni Stato può calcolare il FUL diverso , purché questo valore indica i tempi di almeno due - e -un-metà del " prezzo medio fabbricante" ( AMP) del generico più economico disponibile . Il Congressional Research Service definisce l' AMP come "il prezzo medio pagato al produttore dai grossisti per i farmaci distribuiti alla classe farmacia commercio al dettaglio . "

FUL è in atto per fornire un incentivo finanziario per utilizzare in modo più economico farmaci prezzo . Secondo il Congressional Research Service , il programma prevede che le farmacie percepiscono un compenso per i costi generico - droga , anche quando essi forniscono un destinatario Medicaid con un farmaco di marca .