Documentazione in Fisioterapia

Fisioterapia ( PT) è un trattamento utilizzato per rafforzare i muscoli . I medici possono prescrivere la terapia fisica come parte della riabilitazione da un infortunio o per il trattamento di condizioni associate a muscoli indeboliti , come la paralisi cerebrale e il morbo di Parkinson . PT documentazione si riferisce ai record fisioterapisti continuano a monitorare il progresso e il successo dei pazienti . Documentazione Fisioterapia ha quattro passi - il primo esame , la registrazione delle sessioni , valutazione del progresso e della relazione sul discarico /sospensione . Documentazione completa PT rappresenta il piano di terapia fisica un fisioterapista ha per ogni individuo sotto la sua cura. Esame iniziale

Il primo esame è in genere fatto in una sola sessione . Nella sessione , il terapeuta studia la storia del paziente e valuta le capacità fisiche del paziente . Storia di famiglia, ambulatori passato , farmaci e ambiente di vita sono tra gli elementi che devono essere presi in considerazione per la parte di storia della documentazione terapia fisica . Il fisioterapista valuta le capacità fisiche di un paziente al fine di determinare quali limitazioni della persona sono e quali sono gli obiettivi sarebbe ragionevole e raggiungibile . Abilità fisiche il fisioterapista guarderà possono includere andatura ( modo in cui il paziente cammina ) , l'integrità dei nervi , l'equilibrio e la mobilità dell'arto . Una volta che il paziente viene valutato , il terapeuta lavora per creare un piano di terapia fisica generale , che detta obiettivi e come terapeuta e paziente procederà nella realizzazione di questi obiettivi .

Dovranno comparire i nomi del fisioterapista e il paziente sia nella documentazione terapia fisica . Inoltre , chiunque cui il paziente al terapeuta , se il rinvio è venuto da un medico, un altro terapeuta o da un'altra fonte , va osservato nella porzione primo esame della documentazione terapia fisica .
Registrazione delle Sessioni

Ogni sessione il terapeuta e il paziente devono va osservato nella documentazione PT . In questa parte della documentazione di terapia fisica sono registrati i dettagli del piano di terapia fisica . Note sui progressi compiuti ed esercizi specifici sta facendo si possono trovare in questa parte della documentazione terapia fisica . Tutte le sessioni annullate o sessioni in cui il paziente non si presenta devono essere anche riportati nella documentazione di PT .
Valutazione dei progressi

Il terapeuta e paziente dovrebbe fissare un periodo di tempo in cui il paziente raggiunga i suoi obiettivi . Ad esempio, dire un paziente che è infortunato alla gamba in un incidente automobilistico imposta un obiettivo di avere piena forza torna nella sua gamba dopo un mese di terapia fisica . Dopo un mese passa , il terapeuta e il paziente si riuniranno per discutere il tasso di recupero del paziente . Il terapeuta può utilizzare le note dalle sue relazioni di documentazione terapia fisica come strumento di valutazione per la valutazione .

Per le situazioni in cui i pazienti saranno continuamente bisogno di terapia fisica , come quando PT è utilizzato per trattare disturbi come la paralisi cerebrale e il Parkinson malattia , il processo di valutazione della documentazione terapia fisica comprende fissare nuovi obiettivi per lavorare verso .
di scarico /interruzione Segnala

Quando la terapia fisica non è più necessaria , una scarica rapporto verrà scritto per completare il processo di documentazione PT . La relazione sul discarico riassume le sedute di terapia fisica e dichiara ogni ulteriore azione che il paziente dovrà prendere .

Se per qualche motivo la terapia viene interrotta prima che l'obiettivo della terapia si realizza il terapeuta compilare un rapporto di interruzione . Motivo della sospensione sarà indicato sul rapporto sospensione .