Definire PPO Assicurazione

Un gran numero di piani di assicurazione sanitaria di gruppo nelle organizzazioni Provider sono preferiti o piani di PPO . Questo tipo di assicurazione sanitaria è progettato per offrire i massimi benefici ai membri iscritti . Esistono molti vantaggi per i dipendenti coperti da un piano di PPO che non sono disponibili per i partecipanti su altri tipi di piani , come HMO . Capire esattamente quello che un piano di assicurazione sanitaria PPO è e le basi di come le prestazioni sono erogate , migliorerà la qualità complessiva delle cure mediche . Scopo

Lo scopo di un piano di assicurazione PPO è quello di fornire maggiore copertura sanitaria ai dipendenti iscritti nel modo più flessibile e conveniente possibile, pur cercando di mantenere i costi di trattamento a prezzi accessibili . Prodotti PPO vengono gestiti i piani di assicurazione sanitaria che offrono i membri conveniente prezzi più per i servizi resi dai fornitori all'interno di un gruppo o di rete stabilita . Mentre la rete esistente di medici e strutture possono avere fornitori accettabili ed appropriate , i membri possono scegliere di visitare un medico non- rete , se sono disposti a pagare un aumento del differenziale di costo .
In -Network copertura piani

PPO incoraggiano i membri a visitare i fornitori all'interno della rete limitando di costi di trattamento tasca ad un copay nominale. Il pagamento per le prestazioni di servizi medici partecipanti sarà pagato interamente dalla compagnia assicurativa , fatta eccezione per l'ufficio la visita copay del paziente , che varia tipicamente 10-30 dollari . I membri sono liberi di visitare un medico o uno specialista partecipanti e non sono tenuti ad ottenere un rinvio da un medico di base prima di pianificare un appuntamento.
Out-of -Network copertura

costi per il trattamento reso da un medico non di rete o struttura saranno ancora pagati dalla compagnia di assicurazione , ma a un tasso notevolmente inferiore per i servizi da fornitori partecipanti. I membri non sono obbligati a visitare i medici di rete e possono farsi curare da qualsiasi professionista medico autorizzato . Tuttavia, poiché non esiste alcun contratto tra fornitori non- rete e la compagnia di assicurazione , il costo dei servizi sarà molto più alto . Benefici non - rete in piani di assicurazione PPO sono destinati a proteggere i membri che viaggiano molto e possono avere bisogno di trattamento, mentre al di fuori dei normali confini geografici della rete del carrier .

Franchigie

Una componente importante di piani di assicurazione PPO è la franchigia . Quando i servizi sono forniti da un medico non- rete, il membro è obbligato a contribuire con un importo iniziale di fronte, la franchigia , prima che il vettore pagherà la loro parte . Franchigie non sono necessari per il trattamento ricevuto dalla rete . Compagnie di assicurazione possono avere più varianti di piani di PPO disponibili, ma la maggior parte delle franchigie vanno da $ 500 a $ 5000.

Generalità

Molte persone considerano l'assicurazione PPO prevede il "gold standard " di benefici per la salute . Membri coperti da piani di PPO godono di una maggiore flessibilità di programmazione appuntamento perché non vi è alcuna necessità di ottenere rinvii agli specialisti ei benefici si estendono oltre la rete esistente di medici e strutture. Tuttavia, i costi all'interno di piani di PPO sono di solito molto più alto rispetto ad altri prodotti di carte gestite simili, come HMO . A parte l'aumento dei costi di trattamento , premi mensili per la copertura PPO sono notevolmente più costosi .