oCRH test di stimolazione Protocolli

La sindrome di Cushing è una condizione che deriva da esposizione ad alti livelli di cortisolo, l'ormone , prodotto dalle ghiandole surrenali . La produzione di cortisolo dipende l' attività dell'ormone adrenocorticotropo ( ACTH ) . ACTH provoca il rilascio di ormone rilasciante la corticotropina ( CRH ) , che a sua volta stimola la secrezione di cortisolo . La risposta fisiologica alla somministrazione di CRH ovino viene utilizzato negli Stati Uniti per diagnosticare la sindrome di Cushing , mentre i paesi europei utilizzano CRH umano per il test . Cause della sindrome di Cushing

Un tumore benigno della ghiandola pituitaria può causare eccesso di secrezione di ACTH , che porta a maggiori livelli di cortisolo . In alcuni casi , un tumore in un organo come i polmoni , tiroide o del pancreas che generalmente non produce ACTH può causare una secrezione anormale di ACTH che eleva i livelli di cortisolo . Questi tumori sono chiamati tumori ACTH - secernenti ectopiche . In alcuni casi , l'eccessiva secrezione di cortisolo è il risultato di qualche disturbo delle ghiandole surrenali , come adenoma surrenalico , e non a causa di stimolazione da ACTH .

Usi di
oCRH stimolazione di prova

Il test di stimolazione oCRH è molto utile per distinguere la sindrome di Cushing che è ACTH - dipendente da ciò che è ACTH - indipendente . Questo test consente di identificare il sito da cui nasce l' eccesso di cortisolo . Si basa sul principio che i pazienti con tumori ipofisari rispondono alla stimolazione CRH , mentre quelli con tumori ACTH- secernenti ectopiche non lo fanno . Inoltre , questo test aiuta anche a distinguere la condizione di sindrome di pseudo- Cushing , in cui i pazienti presentano le caratteristiche tipiche della sindrome di Cushing , ma questi sono estranei alla secrezione di ACTH .
OCRH Protocollo di prova

nel test oCRH , un campione di sangue viene prima disegnato per misurare i livelli basali di ACTH e cortisolo nel soggetto del test . Avanti , ovine CRH è somministrato per via endovenosa ad una dose di 1 microgrammo per chilogrammo di peso corporeo , fino ad un massimo di 100 microgrammi . L'intera dose viene somministrata contemporaneamente per un periodo di un minuto. Un campione di sangue viene immediatamente elaborato e campioni successivi sono tratti al 15 , 30 , 60 , 90 e 120 minuti . I campioni di sangue sono testati per livelli di ACTH e cortisolo .
Interpretazione dei risultati

In individui normali , subito dopo l'iniezione di oCRH , i livelli plasmatici di ACTH aumentano rapidamente e raggiungere un massimo entro i primi 10 a 15 minuti dopo l'iniezione . L'aumento dei livelli di cortisolo è più lento , e valori di picco si ottengono circa 30 a 60 minuti dopo l'iniezione di oCRH . Tali livelli diminuiscono lentamente in un periodo di due ore. Nei pazienti con sindrome di Cushing causa di un tumore pituitario , vi è un aumento minimo del 50 per cento dei livelli di ACTH e 20 percento picco dei livelli di cortisolo rispetto ai loro livelli basali . Nei pazienti con Cushing causa di tumori ectopici , disturbi della ghiandola surrenale e pseudo - Cushing sindrome di , i livelli basali di ACTH e cortisolo rimangono inalterati dalla somministrazione di oCRH .