OHSS Fattori di rischio

sindrome da iperstimolazione ovarica ( OHSS) si verifica nel 10 per cento delle donne sottoposte a fecondazione in vitro o di trattamento impianto intrauterino a indurre una gravidanza . Durante l'induzione dell'ovulazione , farmaci per la fertilità aumentare il numero di follicoli nelle ovaie , che a volte provoca una condizione mite in cui le ovaie diventano over - stimolato , gonfie e doloranti . Alcune donne possono sviluppare una forma grave che può portare a un accumulo di liquido nei polmoni , coaguli di sangue e insufficienza renale . Circa 1 per cento dei pazienti richiedono un soggiorno ospedale a causa del loro trattamento , anche se la maggior IVF o pazienti impianto intrauterini vedere sintomi scompaiono entro poche settimane senza alcun trattamento . Comprendere i rischi di cliniche della fertilità è importante per le donne che non possono concepire in proprio . Sintomi

I pazienti con casi lievi di OHSS può notare gonfiore addominale , mal di stomaco , nausea , diarrea e aumento di peso . Questi sintomi compaiono perché le ovaie sono state stimolate più del solito durante il trattamento di fertilità , che li induce a gonfiare temporaneamente e diventano più fragili . Livelli di estrogeni e progesterone aumento , che potrebbe sconvolgere l'equilibrio del sistema digestivo e contribuire alla disidratazione .

Pazienti con casi più gravi di OHSS possono guadagnare fino a 10 libbre. in pochi giorni . Le donne provano dolore intenso addominali , estrema nausea, vomito , vertigini , mancanza di respiro e diminuzione della minzione che in genere è il tè di colore . In alcuni casi , i polpacci e torace sono sequestrati con dolore, come coaguli sanguigni anomali si sviluppano . Casi gravi di OHSS coinvolgono estremamente grandi ovaie con il fluido che riempie i polmoni del paziente e la cavità toracica , causando questi sintomi sgradevoli e possibilmente mortali .

Complicazioni

casi di OHSS lieve generale chiarire automaticamente una volta che inizia mestruazioni o nel corso del tempo un paio di settimane in caso di gravidanza , ma gravi complicazioni si possono verificare se i pazienti non cercano cure mediche per una grave OHSS . Le donne devono chiamare il medico se avvertono l'aumento di peso veloce, diminuzione della minzione , nausea così male che non possono mantenere i liquidi verso il basso e forti dolori addominali sopra e sotto la pancia button.Though casi gravi sono rari , i rapporti indicano donne le cui ovaie gonfio contorto in modi bizzarri , che hanno provocato la perdita di fertilità e la rimozione dell'ovaio . Altri rapporti parlano di ritenzione di liquidi nello stomaco e polmoni che compromessa la respirazione . Reni e fegato sono vittime sfortunate in molti casi gravi , perché la minzione è spesso interrotta . Relazioni fatali di coaguli di sangue e ictus si verificano in 1 ogni 450.000 a 500.000 casi .
Cause

Come accennato in precedenza , la sindrome da iperstimolazione ovarica è un occasionale effetto collaterale di fecondazione in vitro o impianto intrauterino , che si verificano in circa il 10 percento di tutti i casi . Tuttavia , di tali casi , il 25 per cento sono stati iniettati con l'ormone gonadotropina corionica umana progettata per indurre l'ovulazione . La reazione avversa a quella dell'ormone della mostra sintomi entro 10 giorni dal ricevimento della iniezione. In casi estremamente rari , OHSS si verifica in modo casuale nelle donne in gravidanza che non hanno subito l'induzione dell'ovulazione per concepire .

Fattori di rischio

Qualsiasi donna che riceve l'induzione dell'ovulazione possono sviluppare OHSS . Alcuni fattori di rischio quasi garantiscono probabilità di una donna di ottenere la condizione , però. Per esempio , le donne che sono sotto i 30 anni e sottopeso hanno maggiori probabilità di avere . Inoltre, le donne che hanno avuto precedenti casi di OHSS o sindrome dell'ovaio policistico - un disturbo riproduttivo che provoca periodi mestruali irregolari - sono a maggior rischio . Infine , le donne possono sviluppare OHSS se hanno un gran numero di follicoli o se sono stati somministrati alti livelli di estrogeni prima di un colpo HCG . Giovani donne con sindrome dell'ovaio policistico sono più a rischio , secondo la Mayo Clinic , ma anche le donne senza fattori di rischio possono avere questa condizione ed è ancora sconosciuto esattamente cosa provoca tali reazioni avverse in alcuni pazienti .

Trattamento

Una donna con OHSS deve informare il suo medico o endocrinologo riproduttivo dei suoi sintomi . Il medico quindi interrompere il trattamento farmacologico infertilità , chiedere che cessi attività sessuali , eliminare i liquidi in eccesso nello stomaco e monitorare la minzione e aumento di peso . Farmaci over-the -counter dolore e la nausea alleviare alcuni dei sintomi lievi . Sintomi moderati richiedono misure di uscita urine , esami del sangue per monitorare la disidratazione , antidolorifici ed esami ad ultrasuoni . Sintomi gravi richiedono l'ospedalizzazione , fluidi per via endovenosa e la riparazione chirurgica delle complicanze d'organo o di una cisti ovarica rottura . Intensa attività deve essere evitato durante il trattamento , anche se i compiti leggeri dovrebbero essere completate per evitare la coagulazione del sangue .
Prevenzione

attento monitoraggio delle ovaie , livelli di sviluppo del follicolo e di estrogeni nel sangue sono i modi migliori per prevenire la sindrome da iperstimolazione ovarica . A rischio i pazienti dovrebbero ricevere la dose più bassa possibile di gonadotropine per indurre l'ovulazione . Se i follicoli stanno sviluppando ad un ritmo rapido o livelli di estrogeni sono troppo alti , le iniezioni devono essere fermati pochi giorni prima l'iniezione di HCG . Un ormone luteinizzante costoso o di rilascio delle gonadotropine ormone agonista possono essere sostituiti per la solita iniezione di HCG come un altro metodo di prevenzione . Un certo numero di donne che decidono di congelare maturi , follicoli fecondate ed embrioni , come le ovaie recuperare per due cicli . Più tardi , gli embrioni vengono scongelati e impiantati nell'utero di nuovo in una procedura che nega la possibilità di OHSS . Lo svantaggio di questi metodi di prevenzione è che costano di più e diminuire la probabilità di gravidanza . Meglio trattamenti futuri possono essere sviluppate se sono stati completati ulteriori studi clinici.