Come eseguire il Glasgow Coma Scale

La Glasgow Coma Scale o GCS , è uno strumento infermieri usano per valutare il livello di coscienza del paziente . I tassi di scala tre aree , l'apertura degli occhi , risposta verbale e risposta del motore . Si è insegnato a scuola infermieristica come strumento di valutazione fisica di base. La gamma possibile di punteggi è 3-15 . Maggiore è il numero , maggiore avvisare il paziente . I numeri più bassi indicano coma . Cose che ti serviranno
luce Pen (opzionale )
forbici Blunt - end o oggetto metallico simile

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1

Valutare apertura dell'occhio del paziente . Un totale di 4 punti può essere dato per l'apertura degli occhi . Un paziente che apre gli occhi spontaneamente , ad esempio un paziente avviso seduta su una sedia , sarebbe ottenuto un 4 . Se il paziente è addormentato o sdraiato con gli occhi chiusi , ma li apre su comando , a 3 viene assegnato. Se il paziente apre solo i loro occhi allo stimolo doloroso , come la corsa punta di forbici smussate lungo la parte inferiore del piede , o una presa , il paziente viene ottenuto un 2 . Un paziente che non apre gli occhi , non importa quello che è dato un 1 . Alcuni pazienti possono svegliare se un torcia molto luminoso è tenuto a pochi centimetri dai loro occhi , al fine di indurre una risposta .
2

Porre le domande del paziente , o impegnarsi in una conversazione di routine per valutare la risposta verbale. Un paziente che si impegna in normale conversazione appropriata sarebbe dato un 5 al GCS . Un paziente che fa conversazione appropriato ma è confuso , ad esempio un paziente di Alzheimer , verrebbe ottenuto come 4 . Il paziente che fa conversazione inadeguato , come rispondendo ad una domanda su un argomento completamente diverso , sarebbe stato dato a 3 . Se il paziente non può fare conversazione , ma ha invece parlato molto confusa o fa suoni incomprensibili , che avrebbero ricevuto un 2 . Il paziente che non è in grado di parlare o fare alcun suono per qualsiasi motivo , come essere su un ventilatore con un tubo di respirazione nella loro bocca , sarebbe stato dato un 1 .
3

Se l' il paziente è sdraiato ancora , gli chiedo di muovere i piedi o alzare il braccio sinistro e valutare la risposta . Un paziente che si muove braccia e gambe sia spontaneamente o su comando viene dato un 6 . Se il paziente mostra movimento deciso con uno stimolo doloroso o sgradevole , come cercando di spingerlo via , il paziente è dato un 5 . Il paziente che si ritira solo dal dolore con nessun altra risposta viene data a 4 . Un punteggio di 3 viene dato al paziente dimostrando decorticare postura , in cui le estremità del paziente sono attratti verso l'interno verso il centro del corpo . Se il paziente è nella posizione decerebrate , le estremità sono allontanati dal corpo , e il punteggio è 2. La mancanza di qualsiasi movimento o postura viene assegnato un 1 .
4

Registrare i risultati GCS nella cartella del paziente . Valutare con valutazione fisica di routine , o ogni volta che si nota una variazione di GCS . Segnala conclusioni per il medico , come indicato .